+7 (495) 720-06-54
Пн-пт: с 9:00 до 21:00, сб-вс: 10:00-18:00
Мы принимаем он-лайн заказы 24 часа*
 

Фото пах: Изображения Пах | Бесплатные векторы, стоковые фото и PSD

0

Первые признаки паховой грыжи у мужчин слева

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин — это выпячивание внутренних органов в паховой области. Она возникает при ослаблении стенок брюшной полости из-за нагрузок, врожденных особенностей или системных заболеваний. За пределы стенок может выступать мочевой пузырь, кишечник или другие органы живота.

Первый признак грыжи — вздутие в области паха, имеющее нестабильный размер. В положении лежа оно почти исчезает, так как органы возвращаются на место под действием гравитации. В сидячем или стоячем положении вздутие возвращается. Размер грыжи может отличаться в зависимости от состояния — она бывает как примерно с грецкий орех, так и гораздо больше, что доставляет значительные неудобства.

Причины паховой грыжи

Паховая грыжа у мужчин может быть врожденной, сформированной еще в утробе из-за генетических патологий. Но чаще всего она приобретенная, возникающая обычно уже во взрослом возрасте из-за ослабления мышц брюшины. Такое может произойти вследствие:

  • Возрастных изменений соединительной ткани, то есть из-за старения.
  • Операций на брюшной полости с наложением швов. Выпячивание может произойти как из-за врачебной ошибки, так и из-за индивидуальных особенностей пациента.
  • Тяжелых системных заболеваний.
  • Чрезмерных физических нагрузок, вызывающих давление внутри брюшной полости. (Поэтому от грыжи часто страдают грузчики, строители и тяжелоатлеты).
  • Проблем с лишним весом, слабой двигательной активности.
  • Запора в результате неправильного питания или заболеваний желудка.
  • Работы на вредном производстве.

Симптомы паховой грыжи у мужчин слева

Главный симптом — это, конечно же, появление заметной шишки в паховой области. Мошоночная грыжа проявляется и в виде других симптомов. Боли обычно незначительные и очень быстро проходят, так что внимания на них мужчина совсем не обращает. Но есть и другие признаки, которые тоже обычно не принимают всерьез: частые отрыжки, запоры и метеоризм. Больной вынужден часто посещать туалет, в процессе мочеиспускания может ощущать жжение в области паха.

Если заболевание продолжается подолгу, возникают отек и сильная боль в мошонке, появляется чувство сдавливания и тяжести в паху.

На начальной стадии заболевание часто замечают женщины — они видят патологическое образование у своего мужа или партнера, и зачастую даже уговаривают его пройти лечение.

Чтобы вам было проще понять, является ли возникшее у вас в паху образование паховой грыжей, мы собрали несколько фото этого недуга.

Боль при паховой грыже

На начальных стадиях никаких болевых ощущений нет, поэтому пациенты редко проходят лечение в самом начале заболевания. Боль — это признак развития патологии из-за длительного нахождения органов в неестественном положении, пережатия нервов и сосудов.

Со временем пациент может чувствовать жжение в области грыжи или паха в целом. Особенно жжение усиливается после поднятия тяжестей или другой тяжелой физической работы, иногда даже после кардионагрузок.

Другие пациенты не чувствуют жжение, но ощущают тупую боль практически постоянно. Боль смягчается в положении лежа, но затем периодически возвращается. Чем грыжа больше, тем выраженнее становятся жжение или боль, иногда они возникают одновременно или следуют друг за другом. Может возникать боль и в ходе мочеиспускания.

Виды грыжи

Существует анатомическая классификация, в зависимости от того, как происходит выпячивание органов:

  • Чаще всего встречается приобретенная прямая паховая грыжа. Она не проходит в семенном канатике и никогда не опускается в мошонку, а также очень редко ущемляется. Ее размер — всего 5-10 сантиметров, так что она редко осложняется и доставляет дискомфорт.
  • Косая паховая грыжа более серьезная — грыжевой мешок проходит через семенной канатик и иногда выпячивается не только в паховой области, но и в мошонке. Чрезвычайно подвержена ущемлению, довольно часто осложняется. Может достигать даже 30-40 сантиметров, хотя начинает расти с 4-5.
  • Надпузырная грыжа — это результат выпячивания внутренних органов прямо над лобковой костью. Обычно она довольно компактная, ущемляется и осложняется очень редко.
  • При скользящей паховой грыже орган попадает в мешок грыжи не полностью, а лишь частично, обычно одной из стенок. Например, в грыжу может попасть часть слепой кишки или мочевого пузыря.
  • Иногда объединяется сразу несколько грыж, например, прямая и косая, изредка к ним присоединяется надпузырная. В этом случае симптомы обычно более выраженные, а новообразование имеет крупные размеры.

Классификация для лечения

Выбор лечения зависит не только от локализации и степени выпячивания грыжи, но и от некоторых других ее анатомических особенностей.

  • Вправимую грыжу сам пациент может сам вправлять руками, а иногда она даже вправляется самостоятельно. Это обычно возможно на самой начальной стадии, когда спаек между тканями еще нет, а размер выпячивания незначительный.
  • Невправимая мошоночная грыжа развивается, если пациент болеет уже давно, а грыжевой мешок соединяется с жировой клетчаткой спайками, то есть прорастает в нее. Вправить новообразование при этом не получится, а его содержимое находится в постоянном напряжении и периодически уменьшается и увеличивается.
  • Следующее развитие заболевания — ущемленная паховая грыжа. Ее абсолютно невозможно вправить, а пациент почти постоянно чувствует болезненность и напряжение. Как было отмечено выше, такое происходит обычно с косой грыжей.

Как проверить ущемление и вправление грыжи

Пациент может самостоятельно проверить, на какой стадии находится его выпячивание. Для этого нужно встать, аккуратно придержать грыжу рукой и специально кашлянуть несколько раз. Если при этом вы чувствуете, как грыжа увеличивается и уменьшается — она вправимая. Но это не значит, что лечение можно отложить — на этой стадии часто можно обойтись без хирургического вмешательства, и лучше начать терапию как можно раньше.

Если размер остается прежним — это признак невправимой грыжи, и это уже точно повод начать лечение как можно быстрее. А если при кашле вы еще и ощущаете боль, это уже говорит об ущемлении. На этой стадии лечение остро необходимо, иначе грыжа вызовет серьезные осложнения.

Чем опасна паховая грыжа

Сама по себе грыжа может лишь доставлять легкий дискомфорт, но она не особенно опасна. Другое дело, если выпячивание в паховой области защемляется. Из-за этого содержимое мешка сдавливается, а значит, к органам внутри перестает поступать достаточное количество крови. Если в мешок выпадает кишечник, это может остановить нормальное движение по нему переваренной пищи.

В такой ситуации вправление полностью невозможно. Нарушение кровообращения вызывает покраснение или даже посинение кожи в области выпячивания, и при таких признаках необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если не заняться лечением, возможны следующие последствия:

  • Полный некроз ущемленных тканей, то есть их отмирание.
  • Непроходимость кишечника, тяжелые запоры.
  • Самоотравление организма продуктами разложения.
  • Перитонит — воспаление брюшины, вызывающее тяжелые последствия в организме.

Все эти заболевания сопровождаются слабостью, повышенной температурой, воспалением лимфоузлов. Если игнорировать симптомы и откладывать лечение, это может привести к смерти пациента.

Другие признаки ущемления грыжи

Понять, что у пациента ущемление паховой грыжи, можно не только по тесту с кашлем. Обычно мужчина чувствует слабость, его постоянно тошнит, возникает рвота. Могут быть проблемы со стулом и мочеиспусканием. Некоторые пациенты жалуются на тахикардию — значительное ускорение сердцебиения даже в состоянии покоя, а не только после физических нагрузок. Если раньше грыжа вправлялась руками или в положении лежа, то это прекращается, зато появляется острая боль и сильное напряжение грыжевого мешка.

Даже если не брать во внимание такие тяжелые осложнения, как некроз или перитонит, грыжа доставляет сильный дискомфорт, причиняет боль и значительно ограничивает как физическую, так и половую активность мужчины.

Какой врач может помочь при возникновении патологии

Если вы обнаружили у себя паховую грыжу, первым делом следует обратиться к терапевту. Этот врач сможет точно диагностировать заболевание и скорее всего направит вас к хирургу. Это не означает, что вам обязательно потребуется хирургическое лечение — специалист только оценит ваше состояние.

На начальной стадии вас направят к физиотерапевту или другим врачам, которые могут провести консервативное лечение. Но если грыжа уже невправляемая или ущемленная, то скорее всего лечением займется именно сам хирург.

Вместо терапевта можно обратиться к урологу или андрологу — этот врач тоже может провести диагностику и направить вас к нужному специалисту.

Диагностика паховой грыжи

Паховую грыжу легко может продиагностировать даже сам пациент — она видна в положении сидя и стоя даже невооруженным глазом, на ощупь обычно мягкая, хотя на поздней стадии может быть твердой и напряженной. Но для точной диагностики одного осмотра недостаточно, поэтому пациенту назначают анализы:

  • Цистографию — введение в мочевой пузырь контрастного раствора и просвечивание его через рентген.
  • Герниографию — специализированный рентген именно грыжевого мешка.
  • Ирригоскопию — заполнение таким же контрастным веществом толстой кишки для рентгена. Это помогает выявить ворота грыжи и ее содержимое.
  • Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, брюшной полости, мошоночной области и паха.

Если хирург подозревает ущемление грыжи, то обязательно нужно провести дифференциальную диагностику с грыжей неущемленной. Также заболевание необходимо отличить от варикоцеле (разновидность варикозного расширения вен, когда страдают вены яичка), лимфаденита (воспаление лимфоузлов) или гидроцеле (накопление жидкости в мошонке) — они иногда имеют похожие симптомы. В некоторых случаях в паховую область выходит бедренная грыжа — она требует другого лечения, так необходимо точно установить происхождение выпячивания при помощи рентгена.

Левосторонняя паховая грыжа у мужчин: лечение

Существует два главных способа лечения паховой грыжи у мужчин — консервативный и хирургический. На начальной стадии помогает и консервативная терапия: бандаж, компрессы, специальные упражнения для укрепления брюшных мышц. Снять боль и воспаление помогают анальгетики и противовоспалительные препараты. Также полезна специальная диета.

Однако если грыжа не поддается вправлению или уже ущемлена, то консервативная терапия слегка облегчит симптомы, но не поможет избежать опасных последствий. В этом случае хирургическая операция будет единственным выходом из ситуации — она поможет полностью избавиться от заболевания и не допустить осложнений и повторного выпадения органов.

Использование бандажа при лечении паховой грыжи

Мошоночная грыжа лечится полностью только хирургически, однако в некоторых ситуациях операцию можно или нужно отложить, например, во время болезни. В этом случае врач пропишет ношение бандажа — специальной утягивающей повязки, которая остановит развитие заболевания и не допустит ущемления

Бандаж — это не лечение. Он не вправляет грыжу и не укрепляет брюшные мышцы, а лишь поддерживает заболевание в стабильном состоянии, то есть служит для профилактики осложнений. Носить бандаж необходимо только в определенных случаях:

  • Во время физических нагрузок и занятий силовыми видами спорта.
  • При появлении сильных болей.
  • После операции, когда есть риск расхождения швов. В этом случае бандаж поможет правильно распределить нагрузку и быстро восстановить нормальный тонус мышечной системы.

Бандаж нельзя носить, если уже произошло ущемление грыжевого мешка, при онкологических заболеваниях в паховой области, либо при поражении кожных покровов.

Физические упражнения для лечения

Поскольку грыжа вызвана ослаблением стенок брюшной полости, то укрепление ее стенок поможет ненадолго сдержать прогрессирование заболевания. Это дополнительная профилактическая мера к ношению бандажа, которая поможет предотвратить ущемление и обойтись без операции.

Полезно будет заниматься стандартной физической активностью — плаванием, легким бегом, лучше даже быстрой ходьбой. Делать это обязательно нужно в бандаже. Также полезны конкретные упражнения:

  • «Ножницы». В положении лежа нужно слегка приподнять ноги и скрещивать их. 3 подхода по 10 скрещиваний.
  • «Велосипед». Также в положении лежа нужно согнуть ноги и двигать ими так, как будто вы крутите педали велосипеда. Делать такие движения нужно в течение минуты.
  • Сжимание мяча. Опять же лежа следует согнуть ноги, оставив ступни на полу. Между коленями необходимо согнуть небольшой мячик и с усилием его сжимать и разжимать в течение 60 секунд.

Диета

Поскольку симптомами грыжи являются запоры и метеоризм, они могут доставлять пациенту множество неудобств. Кроме того, лишний вес провоцирует развитие грыжи, так что диета должна быть направлена на его снижение.

Первым делом следует наладить режим питания — есть 4-5 раз в сутки, понемногу, ни в коем случае не переедая. Необходимо отказаться от острого, жареного, соленого и жирного, есть как можно меньше сладких и мучных продуктов.

Лучше не пить алкоголь, крепкий чай (даже зеленый) и кофе. А предотвратить запоры и метеоризм поможет отказ от конкретных продуктов: огурцов, гороха и капусты.

Вместо всего этого следует добавить в свой рацион каши, соки из фруктов, а также свежие фрукты и овощи. Мясо и рыба не под запретом, но лучше выбирать нежирные, постные сорта. Для приглушения чувства голода полезно будет есть бульоны, кисели и желе. Для завтрака идеально подойдет омлет. А укреплению иммунитета способствует отвар шиповника.

Открытое хирургическое удаление грыжи

Единственный способ полного лечения грыжи — хирургическая операция. Раньше ее называли грыжесечением, но на самом деле это неверно — грыжа не удаляется и не иссекается, а лишь вправляется на место. Иссекается только ее соединение с жировыми тканями. Главная цель операции — это ушивание брюшных мышц и грыжевых ворот, то есть закрепление внутренних органов там, где они должны быть. Поэтому правильнее называть операцию «герниопластикой».

Открытый метод проходит по следующей схеме:

1. Анестезия, обычно это общий наркоз.

2. Разрез кожи для открытого доступа к грыже.

3. Отделение выпячивания от всех окружающих тканей.

4. Рассечение мешка.

5. Вправление содержимого на положенное место.

6. Ушивание мешка, а иногда и его иссечение.

7. Укрепление стенок для предотвращения нового выпадения внутренних органов.

После такой процедуры остается шрам внизу живота слева у мужчин.

Лапароскопическая операция при паховой грыже

Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.

Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.

Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.

Какой метод хирургического лечения выбрать

Лапароскопический метод имеет минимум противопоказаний и осложнений, поэтому сейчас врачи стараются прибегать именно к нему, да и для пациентов эта методика предпочтительнее — реабилитация после операции занимает всего несколько недель, а отсутствие шрама обеспечивает большую эстетику.

Однако если выпячивание слишком большое, что бывает при косой грыже, лапароскопический метод не поможет — через проколы не получится все правильно иссечь и ушить. Поэтому придется прибегнуть к классической открытой операции. Чтобы избежать открытого вмешательства, следует обратиться к врачу при первых признаках грыжи.

Возможные осложнения операции

После операции возможно развитие некоторых осложнений. Чаще всего они — результат халатности пациента, несоблюдения им правил восстановительного периода. Также осложнения могут возникнуть из-за врачебных ошибок — такое случается у неквалифицированных хирургов. Без причины осложнения не возникают. В медицинском центре А.Н. Бегмы работают только высококвалифицированные врачи, с большим опытом и многолетним стажем. Поэтому в нашей клинике такой вариант развития событий практически исключен.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Народные средства лечения паховой грыжи

Народное лечение неэффективно при паховой грыже, но оно может помочь снять симптомы и остановить прогрессирование заболевания. Правда, с такими методами следует быть осторожными. К примеру, некоторые народные целители советуют делать холодные компрессы и даже глотать лед. Это действительно успокаивает боль, но из-за резкого сокращения мышц может вызвать защемление паховой грыжи.

Однако есть в народной терапии и безопасные методы, помогающие снять симптомы. В основном это различные примочки из коры дуба, сока квашеной капусты и яблочного уксуса. Также можно сделать мазь, пропустив через комбайн подорожник, репчатый лук и растение золотой ус, а затем смешав кашицу со свиным жиром.

Народные методы — не панацея, и прибегать к ним лучше только с согласия врача, чтобы не усугубить течение заболевания.

Прогноз

Если вовремя сделать пациенту операцию и провести все правильно, то он восстановится в кратчайшие сроки и сможет вернуться к своей обычной жизни без ограничений. После лапароскопической операции мужчину выписывают уже через сутки, после открытой придется несколько дней или недель полежать в больнице, но в будущем можно будет вести привычный образ жизни и даже заниматься спортом.

Однако если лечение не начать вовремя, либо пытаться вылечить грыжу без операции при помощи народных методов, могут возникнуть тяжелые осложнения, которые все равно приведут к неизбежному хирургическому вмешательству.

Малассезиозный дерматит у собак: Симптомы и лечение

Малассезия – это вид мелкого (5-7 мкм) дрожжевого грибка, который в норме живет на кожных покровах, в том числе в ушных каналах, человека и большинства животных и является одним из компонентов естественной защиты кожи. Данные грибы не заразны в отличие от грибов, вызывающих лишай, и при диагнозе «малассезиозный дерматит» собака не нуждается в изоляции. Обычно организм хозяина спокойно относится к малассезии. Он знает, сколько этого грибка должно быть на коже, как регулировать его количество. Однако, некоторые предрасполагающие факторы и различные кожные заболевания могут нарушить естественное равновесие, в последующем приводя к увеличению количества малассезии на коже. То есть, малассезиозный дерматит всегда является вторичным симптомом, который возникает в ответ на нарушение кожной микросреды по причине какого-либо основного кожного заболевания. Возможно, поэтому малассезиозный дерматит достаточно часто встречается у взрослых и пожилых собак, более склонных к развитию разнообразных первичных заболеваний кожи по сравнению с молодыми животными. Также у собак есть породная предрасположенность к данному дерматиту. Часто он возникает у вест-хайланд-вайт терьеров, бассет-хаундов, коккер-спаниелей, такс, пуделей и немецких овчарок.

Возможные причины малассезиозного дерматита:

Малассезиозный дерматит может развиваться на фоне таких заболеваний как атопический (по данным некоторых исследований это один из самых частых симптомов атопического дерматита) и блошиный аллергический дерматит, эндокринные нарушения, в частности гипотиреоз, синдром Кушинга (первичный или вызванный применением гормонов), паразитарные заболевания, в первую очередь демодекоз, а также при первичной или вторичной себорее (заболевании, связанном с повышенной секрецией сальных желёз и шелушением кожи). Все перечисленные заболевания приводят к нарушению нормальной работы кожного барьера. Дрожжевые грибы начинают более активно размножаться на коже, выделяя вещества, еще больше разрушающие защитный слой и ускоряющие процесс нормального слущивания клеток кожи. Кроме того, нормальные сожители кожных покровов – бактерии – также увеличивают свою численность при грибковом переросте (размножении грибков сверх нормального). Из-за этих изменений со временем появляются кожный зуд и раздражение. Часто может создаться так называемый порочный круг, когда большое количество грибов вызывает воспаление, а воспаление в свою очередь стимулирует размножение грибов.

Также, при отсутствии признаков активного основного заболевания предрасполагать к увеличению количества дрожжевого грибка на коже могут повышенная влажность на различных участках кожи (часто это межпальцевые пространства и ушные каналы), повышенная продукция кожного сала и/или серы, выраженная складчатость кожи морды или тела собаки. При этом обострения малассезиозного дерматита часто происходят весной и осенью, так как сырая погода тоже способствует активному росту дрожжевых грибов.

Клиническая картина малассезиозного дерматита:

Малассезиозный дерматит у собак проявляется локальным (может страдать один участок тела) или генерализованным (очаги обширные, локализуются на нескольких участках тела) поражением кожи, сопровождающимся выраженным зудом. Характерными зонами для малассезиозного дерматита собак является кожа паха, подмышек, межпальцевых пространств, ушных каналов, складок морды и хвоста. Также может поражаться кожа нижней поверхности шеи, вокруг губ, перианальной (вокруг анального отверстия) и перивульварной (вокруг гениталий у самок) области.

В начале болезни на коже появляется эритема (краснота), папулезная сыпь (мелкие прыщики без гнойного содержимого), шерсть в этих местах может приобретать ржавый оттенок. При этом собака, испытывая интенсивный зуд, старается почесать лапой, вылизать или потереть об предметы измененный участок тела, чем травмирует его. На больном месте появляются корочки, царапины, шерсть выпадает и на коже появляется неприятный сальный налет с характерным прогорклым запахом. При длительном течении малассезиозного дерматита без лечения кожа в пораженных местах лихенифицируется (утолщается, теряет эластичность и приобретает мозаичный рисунок) и гиперпигментируется (приобретает интенсивное серо-черное окрашивание).

Поражение ушных каналов также вызывает зуд, из-за которого собака трясет головой, чешет уши. Кожа ушных раковин приобретает интенсивный красный цвет, может отекать. На складках раковины появляется большое количество коричневых мазевидных выделений. Кожа ушных раковин со временем также может лихенифицироваться и гиперпигментироваться.

Малассезиозный дерматит собак фото

Постановка диагноза:

Диагноз «малассезиозный дерматит» ставится на основании данных анамнеза (возраст начала симптомов, порода), клинического осмотра (учитывают количество и внешний вид пораженных зон), диагностических исследований и ответа на пробное лечение.

В качестве диагностического исследования для выявления повышенного количества грибов малассезия используются мазки-отпечатки с пораженной кожи и наружного слухового прохода, которые врач может изучить во время приема. Оценивая количество дрожжевых грибов в препаратах и сопоставляя это с внешним видом поражений, ветеринарный дерматолог может сделать выводы о том, являются ли дрожжевые грибки причиной воспаления.

Важно помнить, что схожим внешним видом могут обладать поражения при атопическом аллергическом дерматите, паразитарных дерматозах (саркоптозе и демодекозе) и различных нарушениях кератинизации (ороговения клеток эпидермиса), но количество дрожжевых грибов при этом может быть не повышено. Поэтому самостоятельное назначение собаке противогрибковых препаратов без визита к врачу может быть необоснованным.

Лечение:

При постановке диагноза малассезиозный дерматит у собак лечение включает в себя наружные (шампуни, мази, растворы) и системные средства (таблетки). В большинстве случаев при выявлении основной причины и незапущенном течении малассезиозного дерматита для лечения достаточно наружных средств.

Небольшие пораженные участки кожи смазывают противогрибковыми мазями с 1-2% кетоконазолом, 2% миконазолом, 2% климбазолом или тербинафином 1-2 раза в день. Также возможно применение в качестве местного противогрибкового средства 2-4% раствора хлоргексидина или смеси столового уксуса с водой в пропорции 1:3 или 1:4 (уксус подкисляет среду и не дает развиваться грибкам). Пораженную кожу также можно обрабатывать 2% раствором лайм сульфура и 0,2% раствором энилконазола.

При малассезиозном отите у собак используются различные капли с противогрибковыми компонентами.

Если площадь поражений большая, то собаку купают 2 раза в неделю с противогрибковым шампунем, выдерживая его на коже до 10 минут.

Необходимость назначения системных противогрибковых препаратов (таблеток) остается на усмотрение лечащего врача.

Так как малассезиозный дерматит у собак сопровождается активным зудом, его можно снимать противозудными препаратами. Для этого подходит такой препарат как Апоквел. Ранее в арсенале ветеринарного врача для снятия зуда и воспаления кожи были только гормональные препараты (антигистаминные препараты очень слабо работают при зуде у собак и кошек), но их применение было сопряжено с высоким риском побочных эффектов. Апоквел же позволяет в короткие сроки (спустя уже в среднем 4 часа после приема препарата) уменьшить симптомы зуда и воспаления кожи у собаки. Кроме того, Апоквел хорошо переносится при длительном применении, легко дозируется и не вызывает привыкания. Данный препарат можно сочетать с наружными и системными противогрибковыми средствами, что позволяет ускорить исчезновение симптомов малассезиозного дерматита.

Длительность лечения малассезиозного дерматита зависит от каждого конкретного случая. Так, поражения небольшой площади с известным основным заболеванием могут улучшиться уже за 1-2 недели на фоне лечения. При обширных поражениях и/или неизвестном первичном заболевании лечение может длиться от трех недель и более. Кроме того, в более сложных случаях выше риск рецидивного (повторного) развития малассезиозного дерматита. Динамика малассезиозного дерматита обязательно оценивается ветеринарным врачом каждые три-четыре недели на фоне лечения путем осмотра и контрольных мазков-отпечатков с поражений. После исчезновения всех симптомов местную и системную терапию продлевают еще на две недели, а затем отменяют.

Важно помнить, что при постановке диагноза малассезиозный дерматит у собак, лечение может быть простым и легким при условии раннего обращения к ветеринарному врачу. Не допустить рецидива малассезиозного дерматита получится, если удалось выяснить его причину (это может потребовать времени и дополнительных исследований) и взять её под контроль.

Берегите себя и своих питомцев.

Защемление седалищного нерва: симптомы | Блог о здоровье

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Защемление нерва — что это?

Защемление может произойти у любого нерва нашего тела. Когда измененная окружающая ткань (воспаление, опухоли и т.д.) давит на нервные окончания, они постоянно передают болезненные ощущения. Даже если нерв здоров, пациент будет чувствовать сильную боль. А при долгом отсутствии лечения нерв часто воспаляется, что приводит к постоянным нестерпимым болям.

Седалищный нерв самый крупный нерв в организме человека формируется из слияния нескольких корешков L4-S3 в нижней части спины — пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее идёт в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Поэтому поражение даже на одном участке приведёт к боли во всей конечности. А при запущенной болезни начинает теряться чувствительность и подвижность, что особенно неприятно, если поражены обе ноги.

Возможные причины защемления

Нерв может поражаться на любом уровне своего расположения. Произойти это может по множеству причин:

  • Межпозвонковая грыжа — самая частая причина. Даже небольшая деформация фиброзного кольца способна защемить нервные корешки, формирующие седалищный нерв;
  • Остеохондроз, искривление позвоночника, краевые костные разрастания тел позвонков;
  • Смещение позвонков (листез) после травм спины и в следствие дегенеративных процессов;
  • Новообразования позвоночника, малого таза, ягодичной области;
  • Воспаления органов малого таза;
  • Тромбоз близлежащих сосудов;
  • Мышечные воспаления и отёки: после переохлаждения, травм, чрезмерной физической нагрузки;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Беременность, при которой матка с плодом слишком сильно давит на соседние ткани.

Быстрее болезнь может развиваться из-за ожирения и недостатка минеральных веществ и на фоне эндокринных нарушений, таких как сахарный диабет. Кроме того, седалищный нерв может быть повреждён после перенесённых инфекций и отравлений.

Симптомы защемления седалищного нерва

Основным симптомом поражения седалищного нерва будет являться боль. На данном этапе сложнее всего правильно определить причину болезни, но сделать это необходимо: если её запустить, то лечение и реабилитация будет проходить намного дольше.

Что же свидетельствует о начальной стадии защемления?

  • Тянущая или жгучая боль, которая захватывает только часть поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра;
  • Ощущение мурашек на ноге;
  • Усиление неприятных ощущений при смене положения, смехе, кашле, резких движениях.
  • Дискомфорт и болевые ощущения в положении сидя и при наклонах вперед.

На начальной стадии болезни вы вряд ли будете обращать внимание на эти симптомы. Они будут малозаметны, боль периодически будет ослабевать. Мурашки и онемение ног можно списать на неудобную позу.

Совсем другой характер симптомов проявляется на более поздних стадиях. Именно в этот момент большинство пациентов замечает дискомфорт при долгой неподвижности и периодическую резкую боль в ноге. Если не начать бороться с болезнью в это время, то появятся симптомы посерьезнее:

  • Ощущение интенсивного жжения кожи и глубоких слоёв мышц задней поверхности ноги,
  • Резкое ограничение подвижности ноги и поясницы,
  • Слабость поражённой ноги,
  • В части случаев пациенты отмечают покраснение или побледнение участка ноги с повышением или наоборот понижением потоотделения на данном участке.

Кроме того, если защемление вызвало другое заболевание, его симптомы также будут проявляться в полной мере. Именно поэтому болезнь часто оказывается незамеченной: на фоне грыжи или перелома онемение и покраснение ног кажутся просто ещё одним симптомом, несерьёзным и не заслуживающим внимания.

Что можно делать во время приступа болезни?

Если боль от защемления пришла внезапно, вы можете облегчить своё состояние домашней терапией:

  • Выбрать положение тела при котором болевой синдром будет выражен наименьшим образом, как правило на спине или на здоровом боку с прямой ногой в которой ощущается боль.
  • Ограничить двигательную активность.
  • Можно принять анальгетики: в виде таблеток или мази для растирания (при отсутствии противопоказаний).

При нестерпимой боли вызывайте неотложную медицинскую помощь.

Помните, что дома защемление вылечить невозможно: даже если симптом будет купирован, болезнь никуда не пропадёт. Так что после снятия обострения вам придётся посетить невролога.

Что нельзя делать при обострении защемления?

Не рекомендуется активно двигаться: при сильной боли необходимо максимально ограничить двигательную активность. Если есть подозрение на воспаление, то ни греть, ни растирать больное место нельзя. Постарайтесь в это время спать на жёстком матрасе на боку. И, разумеется, не стоит принимать рецептурные лекарства и противовоспалительные средства без рекомендации врача.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врачу-неврологу требуется, помимо визуального осмотра, более полное обследование. В него могут входить:

  • Рентген поясницы и костей таза,
  • УЗИ органов малого таза,
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография поражённой области,
  • Общий и биохимический анализ крови.

С их помощью доктор сможет установить причину защемления, осмотреть область поражения во всех деталях, узнать о наличии воспалительного процесса. Если необходимо, он может назначить УЗИ поражённой области и ЭНМГ — исследование нервов с помощью ответов на электрические импульсы. Это поможет понять, где именно поражён нерв.

Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, комплекс витаминов группы «В». При нестерпимой боли, которая не снимается комплексным лечением можно поставить блокаду. Отлично себя зарекомендовала физиотерапия и ЛФК.

При необходимости доктор может назначить дополнительные витаминные комплексы, обезболивающие средства, антиоксиданты. А параллельно со снятием симптомов защемления будет идти борьба с болезнью, которой оно было вызвано. Так можно намного быстрее победить недуг и вернуть себе хорошее самочувствие без угрозы рецидива.

Список литературы

  1. МакНелли Ю. Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы /Практическое руководство: «Видар», Москва. — 2007.
  2. Шамбуров Д.А. Ишиас /Государственное издательство медицинской литературы. — 2015.
  3. Путилина М.В. Невропатия седалищного нерва. Синдром грушевидной мышцы / Медицинский научно-пракктический портал «Лечащий Врач». — 2006.
  4. Алмасуд Рами. Анатомические вариации седалищного нерва // Международный журнал Актуальные проблемы медицины и биологии, 2018.
  5. Шеин А.П., Криворучко Г.А., Аборин С.А. Анализ механизмов возникновения невропатий в условиях билокального дистракционного остеосинтеза на модели удлинения бедра у больных с врожденной асимметрией в длине нижних конечностей // Гений ортопедии, 2001. ссылка

Предвестники – роды уже скоро!

Ложные схватки

Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.

Опущение живота

Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.

У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.

При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.

Отхождение слизистой пробки

Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка мат­ки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.

Снижение веса

Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.

Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.

Изменение стула

Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.

А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.

Изменение настроения

У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.

Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.

Простатит у мужчин: причины, симптомы, лечение

Простатит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани предстательной железы. Это одно из наиболее часто встречаемых заболеваний в практике врача-уролога. Болезнь диагностируется преимущественно у мужчин с 25-30 лет, но к старшему возрасту риск развития патологии значительно увеличивается.
По форме различают острый и хронический простатит. В последнем случае воспаление отличается длительным течением с периодическими рецидивами. Такое состояние встречается намного чаще по сравнению с острым.

Причины простатита

Многие заболевания предстательной железы, например, доброкачественная гиперплазия или онкопатологии, являются проблемами старшей возрастной группы. Однако простатит не относится к этой категории. Его симптомы, как правило, появляются у мужчин в 30-50 лет. Чаще всего причиной становится инфекционное поражение вследствие проникновения болезнетворной флоры из урогенитального канала или желез мочеполовой системы. Это объясняется близостью расположения уретры и анального отверстия.
Среди самых распространенных возбудителей бактериального (инфекционного) простатита следует отметить грамотрицательные организмы: псевдомонады, кишечную палочку, серрацию, энтеробактер и протей. Часто воспалительный процесс развивается на фоне заражения ИППП: хламидиями, гонококками, трихомонадами, вирусом герпеса и др. Как правило, такие формы заболевания диагностируются у мужчин в возрасте до 35 лет. Случаи лечения патологии на фоне поражения микобактериями туберкулеза встречаются крайне редко.
Также различают небактериальные разновидности простатита. Среди их основных причин:
  • повышенное давление в предстательной железе
  • аутоиммунные нарушения (разрушение клеток простаты антителами)
  • мышечный болевой синдром в тазовой области
  • психоэмоциональные расстройства
  • дефицит двигательной активности
  • чрезмерное физическое напряжение

Первичные признаки простатита

Заболевание сопровождается комплексом нарушений, что сказывается на работе всей мочевыделительной системы. Среди основных симптомов:
  • неконтролируемое мочеиспускание
  • дискомфорт, болезненность при опорожнении мочевого пузыря
  • расстройство потенции у мужчин репродуктивного возраста
  • боли в промежности при долгом нахождении в сидячем положении
  • частые и сильные позывы к мочеиспусканию
  • затруднения при опустошении мочевого пузыря
  • снижение либидо и появление проблем с эрекцией
  • нарушение репродуктивной функции (бесплодие)
  • чувство неполного опустошения мочевого пузыря после похода в туалет
  • невозможность достижения качественной и стойкой эрекции даже при сильном возбуждении

Признаки острого простатита

Симптомы заболевания в острой форме и общая клиническая картина отличаются в зависимости от стадии патологического процесса:
  • Катаральная. Пациент жалуется на учащенные позывы, болезненность при мочеиспускании, боли в области промежности и крестца.
  • Фолликулярная. Болевой синдром становится интенсивным, может отдавать в задний проход и усиливаться в процессе дефекации. Моча выделяется тонкой струйкой. В ряде случаев происходит ее задержка. Отмечается повышение температуры тела до 38 градусов на протяжении длительного периода (субфебрилитет) или умеренная гипертермия.
  • Паренхиматозная. У мужчины начинается общая интоксикация организма с ознобом и температурой до 38-40°С. Болевой синдром в промежности становится резким и пульсирующим. Акт дефекации затруднен, а нормальное опорожнение мочевого пузыря невозможно, в результате чего происходит острая задержка мочеиспускания (дизурия).

Симптомы хронического простатита

Хроническая форма воспаления простаты может быть следствием отсутствия или несвоевременного лечения острой стадии. Однако у многих мужчин она развивается сразу и характеризуется «смазанными» симптомами. Среди основных признаков отмечаются:
  • субфебрильная температура (изредка)
  • слабые болевые ощущения в промежности
  • дискомфорт при мочеиспускании
  • скудные выделения из урогенитального канала во время дефекации
В целом, клиническая картина меняется с течением времени, отличается интенсивностью у разных больных и может переходить в скрытую форму при попытках самолечения. Симптомами хронического расстройства могут быть чувство жжения в уретре, давление в промежности, дизурия, нарушение половой функции и повышенная общая утомляемость. На фоне проблем с потенцией возникает психическая подавленность, раздражительность и тревожность. Страх перед импотенцией приводит к развитию комплексов, но при этом большинство мужчин склонно откладывать обращение к урологу из-за чувства стыда.
Первичный хронический простатит развивается на протяжении длительного периода. Кровяной застой в капиллярах (простатоз) провоцирует начальную стадию небактериального воспаления, что и приводит к появлению болезни.
При инфекционной этиологии причиной заболевания становится хронический воспалительный процесс на фоне заражения трихомонадами, уреаплазмой, хламидиями или гонококком. Первичная инфекция маскирует признаки простатита, а ее лечение не устраняет воспаления простаты. Зачастую присоединение сопутствующей проблемы остается незаметным для мужчины.
Рассмотрим детально три основных симптома хронического простатита:
  • Расстройство мочеиспускания (дизурия). Воспаление увеличивает объем предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеточника. С уменьшением его просвета появляются частые позывы к мочевыделению и чувство не полностью опустошенного мочевого пузыря. Дизурические нарушения у многих мужчин возникают на ранних стадиях простатита. Компенсаторный механизм в этот период проявляется в гипертрофии мышц мочевого пузыря и мочеточников, что уменьшает симптомы дизурии, но с развитием воспаления они снова нарастают.
  • Болевой синдром. В тканях простаты болевые рецепторы отсутствуют. Боли возникают при распространении воспалительного процесса на другие органы малого таза и их нервные пути. Ощущения варьируются от слабых и ноющих до очень интенсивных, которые мешают ночному отдыху. Усиление дискомфорта происходит при эякуляции, половом воздержании или чрезмерной сексуальной активности. Боли отдают в промежность, крестец, мошонку и иногда в поясничную зону.
  • Нарушение потенции. Отсутствие лечения на ранних этапах простатита может приводить к диспотенции, когда у мужчины наблюдаются частые ночные эрекции, ухудшение качества оргазма и ускоренная эякуляция. У разных пациентов эти признаки проявляются с разной интенсивностью. Преждевременное семяизвержение происходит из-за снижения порога возбуждаемости оргастического центра. При этом у пациента отмечаются болевые ощущения, что приводит к развитию синдрома ожидания боли и постепенному отказу от половой жизни. При отсутствии комплексного лечения с проработкой психического фактора расстройства половые нарушения все больше усугубляются. Игнорирование необходимости обращения за врачебной помощью при простатите нередко заканчивается импотенцией.
Степень сексуального расстройства варьируется в зависимости от индивидуальных факторов. Некоторые мужчины настолько боятся эректильной дисфункции, что нарушения у них возникают скорее из-за внушения, а не объективных физиологических факторов. В частности, психогенная диспотенция наблюдается именно при повышенной тревожности и навязчивых комплексах. Сама мысль о возможных расстройствах мужского здоровья тяжело переносится такими больными. Это сильно отражается на их характере и коммуникации с окружающими. Появляется раздражительность, ипохондрия, брюзгливость и депрессивное состояние.

Осложнения при простатите

Отсутствие адекватного лечения при воспалении простаты приводит к сопутствующим заболеваниям. Дело в том, что предстательная железа тесно связана с другими органами мужской мочеполовой системы. Она расположена вокруг шейки мочевого пузыря и мочевыводящего канала. Поэтому при увеличении простаты происходит сдавливание уретры и нарушение нормального оттока мочи. Учитывая особенности физиологии, при несвоевременном лечении острого или хронического простатита возникает ряд серьезных патологий и осложнений.
Сопутствующие проблемы:
  • образование кист, камней предстательной железы
  • снижение количества вырабатываемых мужских гормонов
  • уменьшение полового влечения (либидо)
  • расстройства эрекции (эректильная дисфункция)
  • бесплодие (у 40% пациентов с хронической формой простатита)
  • аденома простаты (доброкачественная опухоль)
  • рак предстательной железы

Некоторые последствия воспаления простаты, не получившего своевременного и комплексного лечения, представляют угрозу не только для здоровья, но и для жизни пациента (в частности, могут развиваться онкологические патологии). Поэтому при первых симптомах простатита необходимо обратиться за консультацией к врачу-урологу. Также следует помнить о регулярных профилактических обследованиях после 40 лет, когда риск патологических процессов в предстательной железе сильно возрастает.

Диагностика простатита

Многие урологические проблемы имеют схожие признаки, поэтому специалист работает с каждым клиническим случаем отдельно и использует все доступные средства диагностики. Консультация уролога всегда начинается с опроса на предмет симптоматики, сбора анамнеза и общего осмотра. Затем врач назначает ряд исследований, по результатам которых ставится диагноз и подбирается адекватное лечение. Как правило, в комплекс обследования включается: 
  • ректальный пальцевой осмотр простаты для определения размера, структуры предстательной железы и уровня сдавливания уретры
  • УЗИ мочевыводящей системы (простаты, мочевого пузыря, почек)
  • лабораторные анализы мочи, секрета простаты, эякулята
  • тестирование на урогенитальные инфекции
  • уродинамическое исследование

Для обеспечения точной диагностики простатита у мужчин и сопутствующих нарушений нужно воздержаться от мочеиспускания в течение 2-3 часов перед приемом у уролога. В противном случае результаты анализов могут быть не совсем корректными, так как при опорожнении мочевого пузыря происходит вымывание патогенной микрофлоры. В соответствии с особенностями клинической картины выбирается способ проведения УЗИ: трансректально или абдоминально (через брюшную стенку). После определения причины и стадии заболевания осуществляется разработка терапевтической стратегии.

Методы лечения при простатите

Основной терапии является прием антибиотиков. Применение современных фармакологических разработок дает высокий результат, хотя полностью исключить риск рецидива невозможно. Антибактериальный препарат врач назначает после бакпосева мочи и/или секрета простаты на тип возбудителя. Если диагностирован острый простатит, пероральная антибиотикотерапия занимает около 4-6 недель. При хронической или рецидивирующей форме заболевания лечение займет больше времени (в соответствии с особенностями клинической картины). В тяжелых случаях (как правило, при остром бактериальном простатите) требуется госпитализация и внутривенный курс антибиотиков.
При затрудненном мочеиспускании уролог назначает лекарства, которые снимают гипертонус мышц мочевого пузыря и предстательной железы, что нормализует отток мочи и препятствует ее застаиванию. Некоторые пациенты проходят терапию с препаратами, снижающими уровень половых гормонов. В результате наблюдается уменьшение размера простаты и, соответственно, чувства дискомфорта при мочевыделении, дефекации и семяизвержении. При сильном отеке предстательной железы помогают мышечные релаксанты, снимающие перенапряжение сфинктера мочевого пузыря и прилегающих мышц. С болевым синдромом эффективно борются противовоспалительные нестероидные медикаментозные препараты. Также хронический простатит хорошо реагирует на вспомогательную физиотерапию. Эффективными методами такого лечения являются:
  • инстилляция лекарственных препаратов в уретру
  • массаж предстательной железы
  • ударно-волновая терапия (УВТ)
  • магнитно-лазерная терапия (МЛТ)
  • электрофорез
  • озонотерапия
  • внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК)
  • ультрафиолетовое облучение крови (УФОК)
Массаж простаты – часто применяемая урологическая методика. Врач использует метод пальцевой стимуляции предстательной железы через прямую кишку для усиления оттока секрета и восстановления проходимости протоков органа. Дополнительным эффектом становится улучшение кровообращения и ускоренное проникновение антибиотиков в воспаленные ткани. Кроме пальцевого массажа простаты также возможны аппаратные методы.
Высокие результаты при лечении простатита показывает ударно-волновая терапия. Основой этой медицинской технологии является кратковременное воздействие низкочастотными звуковыми волнами на воспаленный участок. Процедура помогает:
  • активизировать местное кровообращение и рост новых сосудов
  • стимулировать собственные регенеративные способности организма
  • разрушить фиброзные очаги и кальцификаты, провоцирующие болевые ощущения и воспалительные процессы
После курса УВТ наблюдается снятие симптомов простатита и хороший профилактический эффект. Выраженного результата можно добиться только при комплексном подходе к проблеме. Кроме того, важно ответственное отношение пациента к медицинским назначениям.
Со своей стороны урологи клиники обеспечивают составление индивидуальной лечебной схемы с учетом причины, формы, стадии заболевания, общего самочувствия и наличия сопутствующих патологий.

Профилактика простатита

Для минимизации риска рецидива необходимо снизить негативные воздействия на организм. Среди провоцирующих факторов значатся:
  • Курение. Анатомические особенности расположения предстательной железы приводят к постоянному кислородному голоданию, а вдыхание табачного дыма вызывает спазм сосудов, что еще сильнее замедляет местные процессы микроциркуляции. Для всех курильщиков со стажем характерна проблема повышенного артериального давления.
  • Дефицит двигательной активности. «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни приводят к застойным явлениям в органах малого таза.
  • Злоупотребление алкоголем. Превышение суточной нормы спиртного сказывается на здоровье в целом и делает организм более уязвимым к различным инфекционным поражениям.
  • Стрессовые состояния. Необходимо по максимуму избегать ситуаций, приводящих к тревожности, раздражению, депрессивным расстройствам. При необходимости следует обратиться к профильному специалисту.
  • Переохлаждение. Воздействие низкой температуры снижает иммунитет, что делает организм «открытым» к простудным болезням и воспалениям.
  • Переутомление, чрезмерные физические нагрузки. Не следует забывать о режиме труда и отдыха, а также поднимать большие тяжести.
Профилактические меры помогут предотвратить развитие острого простатита и рецидивы хронического.
По вопросам диагностики и лечения воспаления простаты всегда можно обратиться в урологическое отделение нашей клиники.

Варикозное расширение вен малого таза у женщин в Старом Осколе

Клиника Сердца предлагает инновационный подход в лечении – эмболизацию патологических вен малого круга отделяемыми спиралями. Вы сами можете выбрать клинику для проведения вмешательства. Опытные специалисты сделают все, чтобы вы могли избежать дискомфорта и многочисленных рисков. Вы избавитесь от варикозного расширения в кратчайшие сроки и сможете вернуться к привычному образу жизни. 

Общие сведения о варикозном расширении вен малого таза (ВБВМТ)

Патологии вен встречаются достаточно часто. Вены повреждаются под действием многочисленных факторов. В результате возникают проблемы с работой клапанов и самим кровотоком в полости вены. Это провоцирует дискомфорт, боль и др.

К сожалению, варикозная болезнь малого таза, связанная с расширением сосудов таза (малого) в последнее время становится довольно распространенным заболеванием у женщин и встречается в 15—20% случаев. Как ни прискорбно отмечать, но данной патологии в большинстве случаев сопутствует ряд других гинекологических заболеваний, при этом их клинические симптомы нередко вуалируют проявления ВБВМТ.

В связи с данным фактом зачастую пациенток не удовлетворяют результаты проведенного лечения вен. Зачастую это связано с тем, что врачи могут избрать неверные и малоэффективные пути лечения варикозного расширения вен малого таза.

Симптомы и причины варикозного расширения вен

Патология кровотока в области малого таза не только вызывает у больных неприятные ощущения, но и зачастую приносит серьезные физические страдания. Пациентки все чаще и чаще начинают обращаться за помощью к гинекологам или сосудистым хирургам.

Основные признаки ВБВМТ («тазового венозного полнокровия»)

К признакам венозных расширений малого таза можно отнести:

  • регулярные длительные боли в низу живота, проявляющиеся преимущественного после физического напряжения,
  • нарастание дискомфорта во второй половине менструации,
  • резкие болезненные ощущения при переохлаждении нижних конечностей, стрессе,
  • выделения слизистого характера.

При патологии сосудов в малом тазу женщина также может испытывать проблемы в сексе. Связаны они обычно с болью, неприятными ощущениями во время полового акта. При изменениях вен представительницы прекрасно пола нередко вообще отказываются от интимной жизни. Из-за этого возникают другие проблемы. Их лечением также приходится заниматься достаточно долго. 

Почему возникает варикозное расширение вен? 

Обычно к патологии малого таза у женщин приводят:

  • постоянные физические перегрузки,
  • возрастные изменения,
  • нарушения гормонального фона.

Нередко первые проявления болезни, связанной с проходимостью вен, женщины отмечают во время беременности.

Следует обратить внимание и на то, что плохо работающие вены приводят к внешним проявлениям. На коже сначала появляются «звездочки». Затем вы можете увидеть и более выраженные внешние проявления. Безусловно, они не только создают дискомфорт, но и приводят к появлению выраженных комплексов.

Как проводится диагностика патологии?

Как правило, специалисты, предполагающие наличие расширения вен у пациентки, используют в качестве основного метода его диагностики трансабдоминальное и трансвагинальное, а также ультразвуковое ангиосканирование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока, наличие или отсутствие патологического рефлюкса (обратного тока) крови.

Второй этап обследования вен предполагает проведение радионуклидной флебографии и компьютерной томографии с мечеными in vivo эритроцитами, что позволяет объективно оценить состояние сосудов и обнаружить наличие признаков тазового венозного полнокровия. Также немаловажным фактором успешной терапии патологии сосудов малого таза является правильная и объективная оценка болевого синдрома, которая проводится по модифицированной визуально-аналоговой шкале McGil.

Примечательно, что абсолютно верную и точную информацию о наличии заболевания, состоянии вен малого таза на финальном этапе обследования помогает получить проведение инвазивного рентгеноконтрастного исследования. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии врачи уточняют анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.

    

Как проводится лечение? 

Терапия заболевания проводится с использованием нескольких методик.

Операции по восстановлению проходимости вены.

Современная хирургия позволяет проводить удаление измененных вен малого таза.

Варикозная болезнь вен таза (ВБВТ) зачастую сопровождается развитием синдрома тазового венозного полнокровия (ТВП). Наиболее ярким симптомом ТВП служат хронические тазовые боли, которые значительно снижают качество жизни, приводят к психоэмоциональным расстройствам, семейным конфликтам, социальной дезадаптации пациенток. Наиболее эффективными способами коррекции нарушений венозного оттока из малого таза служат хирургические вмешательства на гонадных венах. Ликвидация ретроградного кровотока по этим сосудам позволяет уменьшить явления венозного полнокровия внутритазовых органов и связанные с ним тазовые боли. Любые операции (даже лапароскопические), выполняемые под наркозом, способны нанести определенный вред здоровью пациента. Вероятность рецидива при хирургических вмешательствах существует всегда. Актуальным остается и риск осложнений.

Лечение патологий вен малого таза с использованием современной методики

После проведения единократного инвазивного внутрисосудистого исследования специалисты центра эндоваскулярной хирургии при терапии ВБВМТ применяют инновационный метод – эндоваскулярную эмболизацию гонадных сосудов.

Данная процедура предусматривает введение эмболизационных (закупоривающих) спиралей в вену через диагностический катетер, что позволяет полностью закупорить патологический кровоток. Операция не занимает много времени. При этом пациент может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.

В чем заключаются преимущества использования современной методики?

  1. В высокой эффективности. Эндоваскулярная эмболизация помогает пациентами с проблемами кровотока малого таза в 94,8% случаев.
  2. В высокой скорости проведения процедуры. Эмболизация занимает всего 20-30 минут.
  3. В отсутствии необходимости наркоза. Для эмболизации сосудов малого таза применяется местная анестезия. Благодаря этому вам не нужно будет восстанавливаться после нее, долго приходить в себя.
  4. В возможности проведения вмешательства в амбулаторных условиях. Пациенту не нужно надолго оставаться в стационаре. В некоторых случаях пациенты сразу же после операции могут отправиться домой. Если у врача возникли сомнения, вас оставят в стационаре на несколько часов для наблюдения.
  5. В минимальном реабилитационном периоде. Уже через 1-2 месяца пациентка может забыть о том, что такое варикозное расширение вен. Через несколько недель после вмешательства восстановится детородная функция, исчезнут боли в области малого таза.

Лечение, проводимое опытными специалистами, действительно является максимально эффективным и безопасным. Вам просто не о чем волноваться. Операция на венах не доставит дискомфорта. Во время вмешательства вы не испытаете боли. Все неприятные ощущения в области таза будут купированы современными препаратами. Дискомфорт не возникнет и тогда, когда вы отправитесь домой.

Можно ли предотвратить проблему?

Достаточно лишь обеспечить нормальную циркуляцию крови. Для этого следует придерживаться простейших правил.

Важно вести активный образ жизни. Даже если целый день вам приходится проводить в офисе за компьютером, вечером всегда можно совершить неспешную прогулку. Полезными окажутся упражнения для области пресса. Конечно, усердствовать не стоит. Чрезмерные нагрузки могут спровоцировать заболевание, а не предотвратить его.

Важно научиться расслабляться. Постоянные стрессы нередко становятся основной причиной проблем с кровообращением, застойных процессов. Очень важно принимать ванны с различными ароматическими маслами, испытывать позитивные эмоции, петь, танцевать.

Следует регулярно заниматься сексом. Безусловно, если у вас уже обнаружены признаки заболевания, следует проконсультироваться со специалистом.

Если умело совмещать работу и отдых, то всегда можно существенно улучшить здоровье, защититься от неприятных болезней.

Мы расскажем об операциях, рассчитаем ориентировочную стоимость вмешательств по поводу терапии заболеваний вен. Лечение будет проведено в оптимальных условиях. Вы не испытаете никакого дискомфорта!

Чесотка

Чесотка человека – это паразитарная инвазия, вызванная Sarcoptes scabiei var hominis. Микроскопический клещ проникает в кожу и откладывает яйца, в конечном итоге вызывая иммунную реакцию у хозяина, которая приводит к сильному зуду и сыпи. Чесотка может усугубляться бактериальными инфекциями, ведущими к развитию кожных язв, которые, в свою очередь, могут приводить к развитию более тяжелых осложнений, таких как сепсис, болезни сердца и хронические заболевания почек. В 2017 г. чесотка и заболевания, вызванные другими эктопаразитами, были причислены к забытым тропическим болезням (ЗТБ) в ответ на просьбы государств-членов и рекомендации Стратегической и технической консультативной группы ВОЗ по ЗТБ.

Масштабы проблемы

Чесотка является одним из наиболее распространенных кожных заболеваний, и в развивающихся странах на нее приходится значительная доля кожных болезней. Предположительно, более 200 миллионов человек в мире заражены чесоткой в любой момент времени, но для более точной оценки этого бремени необходимы дополнительные усилия. По данным из последних публикаций о чесотке, уровни ее распространенности варьируются от 0,2% до 71%. 

Чесотка является эндемической болезнью во многих тропических районах с ограниченными ресурсами, где средние уровни ее распространенности среди детей составляют предположительно 5-10%. Широко распространены повторные заражения. Тяжелое бремя чесотки и ее осложнений сопряжено с большими расходами для систем здравоохранения. В странах с высоким уровнем дохода происходят отдельные случаи заболевания, однако вспышки чесотки в медицинских учреждениях и уязвимых сообществах приводят к значительным экономическим издержкам для национальных служб здравоохранения.

Чесотка распространена во всем мире, однако особо подвержены заражению чесоткой и развитию вторичных осложнений наиболее уязвимые группы населения – дети раннего возраста и пожилые люди в сообществах с ограниченными ресурсами. Самые высокие показатели заражения наблюдаются в странах с жарким тропическим климатом, особенно в тех сообществах, где люди живут в условиях скученности и нищеты, а доступ к лечению ограничен.

Симптомы

Чесоточные клещи проникают в верхний слой кожи, где взрослые самки откладывают яйца. Через 3-4 дня из яиц появляются личинки, которые за 1-2 недели развиваются во взрослых клещей. Через 4-6 недель у пациента развивается аллергическая реакция на белки и фекалии клещей в чесоточных ходах, что вызывает сильный зуд и сыпь. Большинство людей инфицированы 10-15 клещами.

Пациенты, как правило, испытывают сильный зуд, а в межпальцевых промежутках, на запястьях, на верхних и нижних конечностях и в области поясницы появляются клещевые ходы и везикулы. У детей грудного и раннего возраста сыпь может распространяться более широко и охватывать ладони, подошвы ног, щиколотки, а иногда и волосистую часть кожи головы. Воспалительные чесоточные узелки могут обнаруживаться у взрослых мужчин на пенисе и мошонке, а у женщин – в области молочных желез. В связи с тем, что симптомы развиваются через какое-то время после первоначального инфицирования, чесоточные ходы могут выявляться у лиц, имевших тесные контакты с инфицированным человеком, у которых еще не появился зуд. 

У людей с корковой чесоткой на коже появляются толстые, отшелушивающиеся корки, которые могут распространяться более широко, в том числе и на лице.

У людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ/СПИДом, может развиваться особая форма заболевания, называемая корковой (норвежской) чесоткой. Корковая чесотка представляет собой гиперзаражение, при котором число клещей достигает нескольких тысяч и даже миллионов. Клещи широко распространяются и приводят к образованию корок, но часто не вызывают значительного зуда. При отсутствии лечения для этого заболевания характерна высокая смертность от вторичного сепсиса.

Воздействие клещей на иммунитет, а также прямые последствия расчесывания могут приводить к бактериальному заражению кожи, что приводит к развитию импетиго (кожных язв), особенно в тропических условиях. Импетиго может осложняться более глубокими кожными инфекциями, такими как абсцессы, или тяжелыми инвазивными болезнями, включая сепсис. В тропических условиях кожная инфекция, связанная с чесоткой, является распространенным фактором риска развития заболеваний почек и, возможно, ревматической болезни сердца. Признаки острого поражения почек можно обнаружить у 10% зараженных чесоткой детей в районах с ограниченными ресурсами, и во многих случаях эти симптомы сохраняются в течение многих лет после заражения, что приводит к необратимому повреждению почек.

Передача инфекции

Чесотка, как правило, передается от человека к человеку при тесном кожном контакте (например, при совместном проживании) с зараженным человеком. Риск передачи зависит от уровня заражения, причем наиболее высокий риск представляют контакты с лицами, страдающими корковой чесоткой. Вероятность передачи инфекции в результате контакта с зараженными предметами личного обихода (например, с одеждой и постельным бельем) в случае обычной чесотки низкая, а в случае корковой чесотки может быть высокой. С учетом бессимптомного периода заражения передача инфекции может произойти до появления симптомов у первоначально зараженного человека.

Лечение

Первичное лечение зараженных лиц включает использование скабицидов для наружного применения, таких как 5%-ный перметрин, 0,5%-ный малатион на водной основе, 10-25%-ная эмульсия бензилбензоата или 5-10%-ная серная мазь. Пероральный ивермектин также высокоэффективен, и его применение одобрено в ряде стран. Безопасность ивермектина для беременных женщин или детей с массой тела до 15 кг не установлена, поэтому ивермектин не должен применяться в этих группах населения до получения дополнительных данных о безопасности. При эффективном лечении в течение 1-2 недель зуд обычно усиливается, и лиц, проходящих лечение, следует информировать об этом.

С учетом того, что на ранней стадии нового заражения симптомы могут отсутствовать и поскольку препараты против чесотки не убивают яйца паразита, наилучшие результаты достигаются путем одновременного лечения всех членов семьи и повторного лечения в сроки, соответствующие выбранному лекарственному препарату.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ сотрудничает с государствами-членами и партнерами в разработке стратегий борьбы с чесоткой и планов реагирования на вспышки этой болезни. ВОЗ признает, что необходимо более четко определить бремя болезни и риск долговременных осложнений и что стратегии борьбы с чесоткой должны быть увязаны с проводимыми мероприятиями, с тем чтобы содействовать их быстрому и экономически эффективному осуществлению. ВОЗ работает над тем, чтобы ивермектин был включен в Примерный перечень основных лекарственных средств ВОЗ при его следующем обновлении. Кроме того, ВОЗ принимает меры для обеспечения того, чтобы качественные и эффективные лекарственные препараты были доступны для нуждающихся в них стран.

Мэтт Хендрикс из «Эдмонтон Ойлерз» получает удар в пах, который ломает его спортсмену результаты в Твиттере

Дата публикации:

22 января 2016 г.  •  25 января 2016 г.  •  1 минута чтения  •  Присоединяйтесь к беседе

Содержание статьи

Небольшой жизненный совет: если вы собираетесь заниматься спортом с участием высокоскоростных снарядов , всегда носите защитную чашу (мы смотрим на вас, Адриан Белтре).

[np_storybar title=”Кэм Коул: Пока ни одна канадская команда не находится в пузыре плей-офф НХЛ – и это зависит от нас” link=”http://news.nationalpost.com/sports/nhl/will-the-playoff -bubble-burst-for-canadas-nhl-teams»]
[/np_storybar]

Мэтт Хендрикс из «Эдмонтон Ойлерз» продемонстрировал полезность этого приспособления в четверг вечером, нанеся удар в пах и опубликовав результаты на Твиттер.

Содержание статьи

Во втором периоде после поражения от «Далласа» со счетом 3:2 Хендрикс заблокировал удар Алекса Голигоски из «Старз» и тут же упал в агонии.Он выбрался со льда и рухнул в туннель, ведущий в раздевалку.

Приносим свои извинения, но это видео не удалось загрузить.

Содержание статьи

После игры Хендрикс поделился фотографиями своего спортсмена, который был испорчен выстрелом, но спас его от тяжелой травмы.

Содержание статьи

«Хорошо, что компания производит надежный продукт… это жизненно важная область», — сказал Хендрикс, который пропустил несколько смен, но вернулся уставшим и изрешеченным травмами «Ойлерз», сыграв восьмую игру за последние 13 дней. , упал со счетом 3-2 в пользу Звезд.

«Мне было больно, но я вышел невредимым», — сказал Хендрикс, который не попал в яичко, но близко. «Мы все были ранены там раньше, по крайней мере, все парни, но это была страшная, мгновенная боль».

«Хэндо проявил мужество, чтобы оказаться на этом огневом рубеже. Именно так он ведет нашу команду», — сказал тренер «Ойлерз» Тодд Маклеллан, увидев, как он рухнул на лед, а затем откатился».

  1. Все семь канадских команд не попали в плей-офф НХЛ: Скотт Стинсон лидирует под номерами Падение 1-0 в пользу «Харрикейнз»

  2. Скотт Стинсон: На ​​самом деле дела у «Лифс» идут неплохо (несмотря на их рекорд)

Смотреть: фотографу просверлили пах в паху на игре «Бостон Ред Сокс», он сделал отличное фото

авг.17 (UPI) — Фотографу Тони Капобьянко недавно удалось сделать отличное фото на игре Boston Red Sox, несмотря на то, что он получил бейсбольный мяч в пах.

Фотограф Eagle-Tribune и Gloucester Times стоял за домашней тарелкой в ​​среду, перед тем, как Red Sox обыграли St. Louis Cardinals 5-4 на Fenway Park.

Бостон чествовал команду Impossible Dream 1967 года и Фонд Джимми во время сцены.

Выживший после рака Джордан Леандр вышел на поле для первой подачи, но подношение вылетело из его ладони и попало прямо в пах Капобьянко.

«В тот момент, когда я понял, что мяч летит ко мне, он попал в меня», — сказал Капобьянко UPI.

Капобьянко сказал, что теперь у него синяк в паху, но мяч не попал в более чувствительные места.

«По фото я знаю, что это выглядит так, как будто я должен был предвидеть его приближение, но все, что я действительно видел, это движение ловца, и даже тогда я думал, что он не приближался ко мне», — сказал он.

Не стесняйтесь подписывать это, Америка pic.twitter.com/ZUXdacFAXV

— Тони Капобьянко (@TonyCapobianco) 17 августа 2017 г.

Видео инцидента стало вирусным.Капобьянко опубликовал отличное фото с игры, на котором видно, как мяч вот-вот попадет в него.

Многие фанаты присоединились к спектаклю, в том числе Budweiser. Пивная компания предложила Капобьянко холодный напиток.

«Эй, @TonyCapobianco, похоже, очень нужен ледяной Budweiser. Дайте нам знать, куда его отправить (мы не пропустим)», — написал Budweiser в Твиттере.

ОБЯЗАТЕЛЬНО СМОТРЕТЬ! ВЕСЕЛЫЙ!
Вот отличный взгляд на реакцию игроков #RedSox 1967 года после того, как Джордан Леандре ударил @TonyCapobianco в пах.#wbz pic.twitter.com/oPmbHZ7jtU

— Скотт Салливан (@SullyBunz) 17 августа 2017 г.

Капобьянко теперь смеется над этим делом и наблюдает за тем, как число его подписчиков в Твиттере увеличилось на сотни за одну ночь.

«Теперь это комедия, но до трагедии был один дюйм», — сказал он.

терма, образы из уха или паха или где-то еще

В сотрудничестве с Джаредом Стэнли
Музей Лилли, Рино, Невада, США.
Куратор: Стефани Гибсон.
Ассистенты: Ани Лежа Бердж, Кейси Кларк, Памела Доддс, А. Б. Горхэм, Джастин Манфреди и Сезар Пьедра.
Первая выставка, посвященная открытию здания Университета искусств и Художественного музея Джона и Джеральдин Лилли, Университет Невады, Рино.
«Там, где нарратив предполагает «упорядоченное» продвижение во времени и пространстве, лирический музей — это другой смысл. Философ Ян Цвикки хорошо сказал об этом: «Эрос философии — ясность. Эрос лирики — связность» (2015, г., 3) Лирический музей меньше занимается созданием ясного повествования и закреплением за предметами фиксированных ролей, а занимается поиском некоего единства или связности в пролиферации, во взаимодействии конкретных предметов в музейном пространстве.Далее Цвикки цитирует Гераклита в его наиболее сладкозвучной форме: «Самый прекрасный порядок в мире — это куча случайных подметаний» (2015, 42). Как ни странно, «куча» — это связность. Куча — это форма, и есть формальное удовольствие в музеях, которые кажутся простыми кучами. Некоторые музеи обретают свое очарование благодаря столкновению и прикосновению формы к форме» (Джаред Стэнли).
Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы загрузить эссе выставки.

Вид инсталляции в Музее Лилли, Рино, Невада, США, 2019 г. Фото: Энн Плогер 24 «Любовь», монопринты в бетонных и стеклянных витринах (по Лине Бо Барди), 2019.Фото: Энн Плогер «24 любви», репродукции высокой печати на бетонных и стеклянных витринах (по Лине Бо Барди), 2019 г. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), монопринт, 2019. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), высокая печать, 2019.Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), высокая печать, 2019 г. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), высокая печать, 2019 г. Фото: Энн Плогер 24 привязанности (фрагмент), высокая печать, 2019 г. Фото: Энн Плогер Если бы можно было собрать все пупы мира на ступенях к ВОЗНЕСЕНИЮ, обожженная глина, ступенчатая экспозиция (по мотивам Египетского музея), 2018. Фото: Энн Плогер Если бы можно было собрать все пупы мира на ступенях к ВОЗНЕСЕНИЮ (фрагмент), обожженная глина, ступенчатая экспозиция (по мотивам Египетского музея), 2018.Фото: Энн Плогер Если бы можно было собрать все пупы мира на ступенях к ВОЗНЕСЕНИЮ (фрагмент), обожженная глина, ступенчатая экспозиция (по мотивам Египетского музея), 2018 г. Фото: Энн Плогер Оформление документов, кожухи из обожженной глины, металлические стояки, прочее. канцелярские принадлежности, найденные предметы, найденные изображения (по материалам музея В. М. Кека), 2019 г. Фото: Энн Плогер Оформление документов (фрагмент), кожухи из обожженной глины, металлические стояки, разное. музейный инвентарь, разное. канцелярские товары, найденные предметы, найденные изображения (по Музею В. М. Кека), 2019.Фото: Энн Плогер Оформление документов (фрагмент), обожженные глиняные саваны, разное. музейный инвентарь, металлические стояки, разное. канцелярские принадлежности, найденные предметы, найденные изображения (по материалам музея В. М. Кека), 2019 г. Фото: Энн Плогер Оформление документов (фрагмент), обожженные глиняные саваны, разное. музейный инвентарь, металлические стояки, разное. канцелярские принадлежности, найденные предметы, найденные изображения (по материалам музея В. М. Кека), 2019 г. Фото: Энн Плогер Оформление документов (фрагмент), обожженные глиняные саваны, разное. музейный инвентарь, металлические стояки, разное. канцелярские товары, найденные предметы, найденные изображения (по мотивам У.Музей М. Кека), 2019. Фото: Энн Плогер Оформление документов (фрагмент), обожженные глиняные саваны, разное. музейный инвентарь, металлические стояки, разное. канцелярские принадлежности, найденные предметы, найденные изображения (по материалам музея В. М. Кека), 2019 г. Фото: Энн Плогер Место отдыха для глаз, литой фарфор, мрамор, книжная колыбель из пенопласта, постаменты, 2019 г. Фото: Энн Плогер 7 эссе, таблички из обожженной глины, надписи от руки (на тенях стен), 2019 г. Фото: Энн Плогер 7 эссе (фрагмент), таблички из обожженной глины, ручная надпись (на тенях стен), 2019.Фото: Энн Плогер 7 Эссе (фрагмент), таблички из обожженной глины, надписи от руки (на тенях от стен), 2019 г. Фото: Энн Плогер
7 Эссе (фрагмент), таблички из обожженной глины, надписи от руки (на тенях от стен), 2019 г. Фото: Энн Ploeger
7 эссе (фрагмент), таблички из обожженной глины, ручная надпись (на тенях стен), 2019 г. Фото: Энн Плогер

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОТ ТРАВМ паха • SoccerToday

Джон Галлуччи-младший о травмах паха: что делать, если вы получили травму и можно ли их предотвратить …

Травмы паха не редкость среди молодежи и профессиональных футболистов.Потягивания в паху случаются чаще, чем многие думают. Даже Лионель Месси выбыл из игры из-за растяжения паха.

Быстрая смена направления, резание и удары ногой — обычное дело в юношеском футболе и могут привести к травмам паха.
Криштиану Роналду из Португалии во время игры группы G чемпионата мира 2014 года между Португалией и Ганой – Редакторский кредит: AGIF / Shutterstock.com

Совсем не редкость, в США часто бывает много профессиональных футболистов в MLS с возможными травмами паха. по данным MLSsoccer.com Отчет о травмах, и обычно есть несколько профессионалов, играющих в английской премьер-лиге (EPL), которые также находятся в «физиотерапевтическом кабинете» с травмами паха.

Это наш эксперт по предотвращению травм, Джон Галлуччи-младший , медицинский координатор MLS для более чем 600 профессиональных футболистов с травмами паха.

Часто болезненная и всегда страшная травма паха:

Дети, которые играют в футбол и футбол, хоккей, часто страдают от этого типа нытья, которое трудно диагностировать.

Травма паха может произойти, когда футболист ударяет по мячу и встречает сопротивление, например, со стороны защитника или другого игрока, который также пытается ударить по мячу в другом направлении.

Даже прыжок головой в редких случаях может привести к травме паха. Типичная травма паха, как правило, больше похожа на «напряжение», и хотя мы видим, как профессионалы и обычно большинство юных футболистов растягиваются на поле перед началом игры, эта предматчевая процедура может защитить игроков от этой распространенной травмы только в том случае, если она будет выполнена. должным образом.

Травмы приводящих мышц или паха часто возникают у спортсменов-футболистов из-за функции этой группы мышц и механизма травмы.

Что такое приводящая мышца?

4 приводящие мышцы, составляющие паховую область, выполняют функцию перемещения ноги поперек тела, что выполняется во время паса, броска и бокового движения по полю.

Из-за повторяющегося использования этих мышц во время игры в футбол, растяжения приводящих мышц стали обычным явлением, но они, как правило, приводят к утомительному процессу заживления из-за характера спорта.

Растяжение мышц возникает, когда мышца растягивается сверх своих нормальных пределов либо из-за того, что слишком много делается слишком рано, либо из-за неправильной разминки, либо из-за переутомления определенной группы мышц, либо из-за острой травмы.

Острые растяжения мышц в области паха могут возникнуть в результате быстрого удара ногой.

Это может произойти либо в начале игры, если спортсмен неправильно разогрелся, либо в конце игры, когда мускулатура утомлена, а тело обезвожено.

Бывший полузащитник «Лос-Анджелес Гэлакси» Дэвид Бекхэм под номером 23 получил травму паха. Фото предоставлено: Photo-Works/shutterstock-com

Хронические или чрезмерные мышечные напряжения возникают в паху в результате одних и тех же движений — бега, прохода, разрезания, бега, прохода, разрезания — снова и снова без надлежащего контроля и отдыха.

Действия, которые могут вызвать у спортсмена боль при перенапряжении, включают движение из стороны в сторону, внезапную остановку и изменение направления, отведение ноги полностью назад и в сторону, а также подбрасывание для удара по мячу и контакт с мячом. мяч, размахивая ударом ногой вперед.

Как упоминалось выше, восстановление после растяжения мышц может быть утомительным и может длиться от 1 недели до нескольких месяцев в зависимости от тяжести и приверженности спортсмена плану лечения.

В большинстве случаев футболисты слишком быстро пытаются восстановиться после травмы паха, потому что не понимают важности отдыха и постепенного возвращения к игре.

Лечение паховой области должно начинаться с протокола RICE (отдых, лед, компрессия, возвышение) и не должно включать тепло до тех пор, пока не исчезнут боль и отек.

Кроме того, в большинстве случаев спортсмены пытаются растянуть или раскатать напряженную мышцу, потому что она кажется натянутой. Хотя это отличные варианты лечения в процессе заживления, они могут привести к дальнейшим травмам, если их выполнить слишком рано.

Уэйн Руни из «Манчестер Юнайтед» под номером 10 также получил травму паха. Вот ему легче в этом году на поле. Фото: Marco Iacobucci epp/shutterstock-com

Растяжку не следует включать в план лечения до тех пор, пока спортсмен не сможет выполнять свои повседневные дела без боли.

Что касается возвращения к функциональным видам деятельности, таким как бег, спринт и удары по мячу, возвращение должно быть постепенным, и если на каком-либо этапе программы ощущается боль, спортсмену следует прекратить занятие и повторить попытку на следующий день.

Наконец, укрепление не только приводящей мускулатуры, но и всей нижней конечности поможет предотвратить дальнейшие травмы в будущем.

Упражнения для включения:

  1. Выпад вперед
  2. Боковой выпад
  3. Приседания с телом
  4. Подъем носков
  5. Фигурист ходит/прыгает
  6. Раковины моллюсков
  7. Ягодичный мостик (на одной или двух ногах)

Джон Галлуччи

СВЯЗАННЫЕ СТАТЬИ: ФУТБОЛИСТЫ: ХОЛОДНЫЕ ФАКТЫ О КОГДА ЛЬДУ; ФУТБОЛИСТЫ: ЭТО БОЛЕЗНЬ ОСГУДА-ШЛАТТЕРА?

Книга Джона Галлуччи доступна на Amazon на его сайте JAG Physical Therapy.

Фото: Лионель Месси: Марко Якобуччи EPP / Shutterstock.com

Визуализация боли в паху: особенности магнитно-резонансной и ультразвуковой визуализации

Спортивное здоровье. 2017 сентябрь-октябрь; 9(5): 428–435.

, MD, * , MD , MD и, MD

Susan C. Lee

Департамент радиологии и визуализации, больница для специальной хирургии, новый York, New York

Yoshimi Endo

Отделение радиологии и визуализации, Госпиталь специальной хирургии, New York, New York

Weill Medical College of Cornell University, New York, New York

Hollis G .Potter

Отделение радиологии и визуализации, Больница специальной хирургии, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Медицинский колледж Вейла Корнельского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Отделение радиологии и визуализации, Больница специальной хирургии, Нью-Йорк, Нью-Йорк

Медицинский колледж Вейла Корнелльского университета, Нью-Йорк, Нью-Йорк

* Сьюзен С. Ли, доктор медицины, Больница специальной хирургии, третий этаж, 535 East 70th Street , Нью-Йорк, NY 10021 (электронная почта: [email protected]).Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Context:

Оценка боли в паху у спортсменов может быть сложной задачей, поскольку боль обычно плохо локализована, а область лобкового симфиза включает близко расположенные сухожилия и мышцы. Таким образом, магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковое исследование (УЗИ) могут помочь определить этиологию боли в паху.

Получение доказательств:

Поиск в PubMed был выполнен с использованием следующих поисковых терминов: УЗИ, магнитно-резонансная томография, спортивная грыжа, спортивная лобковая грыжа и боль в паху .На поиск литературы не накладывались ограничения по дате.

Дизайн исследования:

Клинический обзор.

Уровень достоверности:

Уровень 4.

Результаты:

МРТ чувствительна при диагностике патологии паховой боли. МРТ можно использовать не только для визуализации апоневроза прямой мышцы живота/длинной приводящей мышцы и патологии лобковой кости, но также для оценки других патологий тазобедренного сустава и таза. МРТ особенно полезна, когда боль в паху плохо локализована. Возможность работы в режиме реального времени делает УЗИ полезным при оценке области лобкового симфиза, поскольку его можно использовать для оценки и лечения.

Заключение:

МРТ и УЗИ полезны при диагностике патологии у спортсменов с болью в паху, с дополнительной полезностью лечения с использованием вмешательства под контролем УЗИ.

Сила рекомендации Таксономия:

C

Ключевые слова: травма корпуса, спортивная лобковая грыжа, спортивная грыжа, магнитно-резонансная томография, УЗИ опорно-двигательного аппарата

Боль в паху у спортсменов составляет от 5% до 23% всех спортивных травм 8,10,11,18,28 и относится к ударным или скручивающим механизмам.Эти травмы чаще всего встречаются у футболистов и могут возникать либо как единичный острый эпизод, либо как кульминация повторяющихся микротравм. 23 Травмы паха могут иметь серьезные последствия для карьеры спортсмена, приводя к потере игрового времени или досрочному прекращению карьеры. 17,19 Оценка боли в паху у спортсмена может оказаться затруднительной, поскольку боль может быть неправильно локализована, а у пациентов могут наблюдаться перекрывающиеся симптомы или сопутствующие травмы. Сложная анатомия лобкового симфиза еще больше затрудняет клиническую диагностику, так как мышцы и сухожилия этой области расположены близко друг к другу.

Различные термины описывают этиологию боли в паху, включая травму кора, спортивную грыжу, спортивную лобковую боль и лобковый остит. Взаимозаменяемые общие термины «спортивная грыжа» и «спортивная лобковая грыжа» могут запутать оценку боли в паху и отчеты об аномалиях на магнитно-резонансной томографии (МРТ) и УЗИ (УЗИ). «Атлетическая пубалгия» — это скорее клинический термин для боли в паху у спортсменов, чем конкретный диагноз. «Спортивная грыжа» первоначально обозначала недостаточность задней стенки паха из-за разрыва поперечной фасции или наружной косой, внутренней косой и поперечной мышц живота 12,14 ; однако, поскольку местонахождение слабости оспаривается, его часто использовали как более общий термин для обозначения паховой боли. 23 Поскольку эти различные термины создают путаницу, Дохинское соглашение 29 было сформулировано для продвижения стандартной характеристики этиологии боли в паху, состоящей из боли в приводящей, подвздошно-поясничной, паховой и лобковой области в дополнение к боли в бедре или другие причины болей в паху.

В последние годы термин «травма кора» стал включать в себя скелетно-мышечные травмы, затрагивающие переднюю часть таза, или, более конкретно, лобковый симфиз и его мышечные прикрепления. 6 Этот спектр включает изолированные разрывы сухожилия приводящей мышцы, повреждение лобковой пластинки или общего апоневроза прямой мышцы живота и сухожилия длинной приводящей мышцы, а также лобковый остит — все эти состояния можно диагностировать с помощью МРТ. 4,13 Травма также может распространяться на сухожилия гребенчатой ​​мышцы или короткой приводящей мышцы. 23 Будет рассмотрена анатомия области лобкового симфиза с использованием протоколов визуализации, а также особенностей визуализации различных этиологий боли в паху на МРТ и УЗИ.

Лобковый симфиз: нормальная анатомия

Лобковый симфиз представляет собой амфиартродиальное сочленение (сустав, обладающий ограниченным диапазоном движений) с волокнисто-хрящевым суставным диском, расположенным между двумя лобковыми костями, суставные поверхности которых покрыты гиалиновым хрящом . 2,31 К лобковому симфизу прикрепляются многочисленные мышцы и сухожилия, включая прямую мышцу живота, поперечную мышцу живота, внутреннюю и наружную косые мышцы живота, а также приводящие мышцы (длинную приводящую мышцу, короткую приводящую мышцу, большую приводящую мышцу, гребенчатую мышцу и тонкую мышцу). 13 Парные передние прямые мышцы живота и двусторонние сухожилия длинной приводящей мышцы сливаются и прикрепляются к фиброзной апоневротической пластинке, которая проходит по средней линии лобкового симфиза, простираясь от лобковых бугорков до передненижних лобковых тел, таким образом стабилизируя переднюю часть таза. 23 Дугообразная связка, расположенная у нижнего края лобкового симфиза, также входит в состав апоневротической пластинки, как и передняя надкостница лобка. 25

Длинная приводящая мышца и гребенчатая мышца прикрепляются к лобковому симфизу наиболее передними мышцами, а гребенчатая мышца прикрепляется к лобковому бугорку верхнелатерально к лобковому гребню (). Остальные приводящие мышцы прикрепляются к лобковым костям несколько ниже и кзади от прямой мышцы живота — апоневротической пластинки длинной приводящей мышцы.Короткая приводящая мышца начинается сразу позади длинной приводящей мышцы, тогда как большая и тонкая приводящая мышца начинаются более задне-латерально и задне-медиально соответственно. 6 Латеральнее и краниальнее прямой мышцы живота – апоневроза длинной приводящей мышцы, наружная косая мышца сливается с прямой мышцей живота. В то время как несколько сухожильных прикреплений способствуют передней стабильности таза, наиболее важными являются прикрепления прямой мышцы живота и длинной приводящей мышцы, 21 с повреждением апоневротической пластины, наиболее часто наблюдаемым при травмах кора. 25

Сухожилие длинной приводящей мышцы (AL) начинается у нижнего края верхней ветви и образует фиброзно-апоневротическую пластинку с прямой мышцей живота (RA). Гребенчатая мышца (Pec) прикрепляется верхнелатерально к длинной приводящей мышце. Короткая приводящая мышца (AB) и большая приводящая мышца (AM) прикрепляются кзади от длинной приводящей мышцы, при этом большая приводящая мышца отходит заднелатерально, а тонкая мышца (Gr) имеет задне-медиальное прикрепление.

Магнитно-резонансная томография

Falvey et al. исследовали значение МРТ в оценке боли в паху, продемонстрировав, что МРТ улучшает диагностическую вероятность после теста. 9 Исследование, проведенное Serner et al. 26 , показало, что МРТ показала хорошую воспроизводимость результатов между и внутри крыс. МРТ позволяет не только оценить боль в паху, но и выявить патологию, возникающую в тазобедренном или поясничном отделах позвоночника, поскольку пациенты часто плохо локализуют боль.

Для оценки боли в паху используется специальный протокол МРТ спортивной грыжи (). Пациент изображен лежащим на спине, с начальными последовательностями большого поля зрения таза с использованием катушки для тела. Последовательности восстановления коронарной инверсии (IR) и аксиального быстрого спинового эха (FSE) получают для оценки переломов и характера отека костного мозга и для оценки симметрии соответственно.Затем помещают поверхностную катушку с меньшим полем зрения с центром в области лобкового симфиза и прямой мышцы живота/аддукторной области для специальной визуализации с более высоким разрешением в аксиальной, сагиттальной и косой коронарной плоскостях с использованием последовательностей протонной плотности (PD). Обратите внимание, что выбранная плоскость для косой коронарной визуализации параллельна лобковой кости, от лобкового гребня до седалищно-лобковой ветви, как видно в сагиттальной плоскости (1).

Таблица 1.

МРТ протокол для атлетической Pubalgia

9038 6 2
самолет / последовательность FOV, CM Matrix, частота × фаза толщина ломтика, мм TR, MS Ti, MS Пропускная способность, Khz Nex / etl
3 самолета Локализатор (SS FSE) 45 320 × 160 8 80 мин 83 83 83 83
Coronal IR FSE (таз) 38 256 × 192 5 17 4500 150 31 2/9-12
Axial PD XL (Pelvis) 32112 × 320 4 30 5000 5000 31 2 / 9-12
Coron PD FSE-XL 26 512 × 384 30 30 4000 4000 31 2/9-12
Sagittal PD FSE-XL 26 512 × 352 3.5 30 30 4000 4000 31 31 2/9-12
Наклонные Корональные PD FSE-XL 26 512 × 384 2 30 5000 31 2/9-12

Выбранная плоскость для нашего фронтального косого изображения параллельна лобковой кости в сагиттальной плоскости.

Лобковый остит является дегенеративным процессом лобкового симфиза и возникает вторично по отношению к повторяющимся биомеханическим нагрузкам, которые включают повторяющиеся силы сдвига и дистракционные травмы.Он затрагивает лобковые кости лобкового симфиза с изменениями от острых до более хронических. В остром периоде наиболее заметной находкой на МРТ является субхондральный отек костного мозга, который должен охватывать весь передне-задний размер симфиза (11). 21 Отек костного мозга должен быть двусторонним, но может быть асимметричным. 6,30 Как только отек костного мозга идентифицируется на импульсных последовательностях с подавлением жира, необходимо тщательно оценить последовательности поверхностных катушек PD, чтобы исключить другие причины симфизарного отека костного мозга, такие как острые переломы, воспалительные артриты, включая септический артрит, и новообразование.Доказательства более длительного остита лобка (> 6 месяцев) включают субхондральную неравномерность и склероз вместе с остеофитами и резорбцией (2). 15,23 Лобковый остит обычно не наблюдается изолированно; другая приводящая или тазобедренная патология может наблюдаться в сочетании. 30 Cunningham et al. предположили, что лобковый остит обычно связан с микроразрывом прикрепления сухожилия длинной приводящей мышцы на лобке. 7 Инъекция стероидов Symphyseal под руководством США может выполняться в лечебных целях; облегчение симптомов может быть только временным, особенно если остит вызван нестабильностью сустава.

16-летний футболист с болью в левом паху в течение 1 года. (а) Изображение восстановления коронарной инверсии демонстрирует повышенный сигнал в левом большем, чем в правом лобковом теле (указатели), который охватывает все передне-заднее измерение симфиза, что соответствует лобковому остеиту. (b) Корональное косое изображение протонной плотности очерчивает субхондральную неровность и субхондральную костную резорбцию (слева больше, чем справа).

Сухожилия приводящих мышц часто поражаются при травмах кора. 27 Тендиноз длинной приводящей мышцы является результатом хронического повторяющегося чрезмерного использования и возникает непосредственно дистальнее прямой мышцы живота – апоневроза длинной приводящей мышцы. Результаты МРТ включают утолщение с гиперинтенсивным сигналом или без него, особенно на чувствительной к жидкости последовательности, дистальнее прямой мышцы живота — апоневроза длинной приводящей мышцы и с гипоинтенсивными очагами кальцификации или без них (14). Острое повреждение сухожилия длинной приводящей мышцы может варьировать от растяжения мышечно-сухожильного соединения до частичного или полного разрыва проксимального отдела сухожилия.Деформация может проявляться высоким сигналом внутри сухожилия с сопутствующим отеком мягких тканей. Неполный разрыв определяется как очаговый или линейный дефект сухожилия, заполненный жидкостью. Острая травма длинной приводящей мышцы также может проявляться полным разрывом, обычно возникающим непосредственно дистальнее прямой мышцы живота и апоневроза длинной приводящей мышцы, что часто приводит к дистальной ретракции оторванного сухожилия (10).

32-летний баскетболист. (а) Изображение восстановления коронарной инверсии демонстрирует умеренный двусторонний отек костного мозга лобковых костей, который, как было отмечено на последовательных изображениях, охватывает все передне-заднее измерение симфиза, что соответствует лобковому оститу.(b) Изображение плотности коронарных протонов демонстрирует утолщение и усиление сигнала в сухожилиях длинной приводящей мышцы (стрелки) и костную неровность в нижних отделах обеих лобковых костей (стрелки), что свидетельствует о тендинозе длинной приводящей мышцы.

45-летний мужчина, неделю назад получивший хоккейную травму. (а) Восстановление коронарной инверсии и (б) изображения протонной плотности демонстрируют острый отрыв начала длинной и короткой приводящей мышцы слева, с отведением сухожилия дистально (стрелка) и окружающим отеком мягких тканей с высокой интенсивностью сигнала.

Повреждение апоневротической пластинки является наиболее часто выявляемым повреждением ядра на МРТ. 25 Разрыв апоневротической пластинки проявляется в виде жидкостной щели, приподнимающей переднюю надкостницу на лобковой кости с дополнительной аномалией жидкостного сигнала, нарушающей прикрепление сухожилия 1 или обоих сухожилий. Недавно Murphy et al. 22 описали «верхнюю расщелину», которая представляет собой линейную сигнальную аномалию, простирающуюся от симфизарной расщелины параллельно нижнему краю верхней ветви лобковой кости (1), которая представляет собой разрыв апоневротического отдела прямой мышцы живота. пластина.Они сообщают, что «вторичная расщелина», впервые описанная Brennan et al, 3 , при которой линейный жидкостный сигнал распространяется вниз от симфиза параллельно нижнему краю нижней ветви лобковой кости (), 5,22 представляет собой разрыв задне-нижней приводящей мышцы, включая тонкую и короткую приводящую мышцу, а не апоневротическую пластинку прямой мышцы живота и длинной приводящей мышцы. «Верхняя расщелина» и «вторичная расщелина» отличаются от расщелины развития, которую можно увидеть в задне-верхней центральной части диска лобкового симфиза 3 ; примерно у 10% взрослых есть эта «первичная расщелина», идентифицируемая как срединная, заполненная жидкостью расщелина. 23

57-летний мужчина с жалобами на боль в правом паху. (а) Восстановление коронарной инверсии демонстрирует горизонтальный высокий сигнал на нижнем крае верхней ветви лобковой кости справа, который простирается немного влево от средней линии, что соответствует верхней расщелине. Сагиттальные изображения плотности протонов справа (б) и слева (в) от средней линии. (b) Обратите внимание на переднее расположение верхней расщелины (стрелка) вдоль правой верхней лобковой кости. (c) На сравнительном изображении левой стороны имеется тендиноз длинной приводящей мышцы (стрелка) без разрывов.

Мужчина, 37 лет, с болью в паху слева через 3 недели после травмы лакросса. (а) Симптом вторичной расщелины (белая стрелка) виден слева с прилежащим отеком костного мозга в области лобкового бугорка (острие стрелки). (b и c) Сагиттальные изображения плотности протонов немного латеральнее средней линии. (б) Легкий тендиноз длинной приводящей мышцы виден на апоневротической пластинке (указана стрелкой) без разрывов. (c) Обратите внимание, что положение вторичной расщелины (стрелки) является задним и нижним по отношению к месту расположения верхней расщелины, таким образом затрагивая короткую и тонкую приводящую мышцу, а не длинную приводящую мышцу.

Ультразвуковая визуализация

Снимки лобкового симфиза и его прикреплений с высоким разрешением можно получить с помощью линейного преобразователя с частотой 12,5 МГц. Апоневроз прямой мышцы живота и длинной приводящей мышцы визуализируется из переднего подхода, когда пациент лежит на спине, а бедра отведены и ротированы наружу. Лобковый симфиз, прямые мышцы живота и их прикрепления к лобковому бугорку визуализируются как в поперечной (или аксиальной), так и в продольной (или сагиттальной) плоскостях (-).Поскольку вклад длинной приводящей мышцы имеет более косую ориентацию, датчик затем помещают в сагиттальное косое положение на нижнюю часть лобкового тела, дистальный конец датчика направляют к бедренной кости (). Эта ориентация даст изображение длинной приводящей мышцы в продольной плоскости; для оценки приводящего сухожилия в поперечном измерении датчик поворачивают на 90 градусов в продольной плоскости. Динамическая сонографическая оценка может быть выполнена с использованием пробы Вальсальвы для выявления выпячивания задней стенки пахового канала, так как это может быть связано со спортивной лобковой болью. 1,24

УЗИ нормального лобкового симфиза по короткой оси с правой и левой лобковыми костями (P).

УЗИ прямых мышц живота в норме по короткой оси, брюшко мышцы (справа) окружено влагалищем прямой мышцы живота, белая линия живота видна по средней линии (стрелка). Поперечная фасция проходит по задней стороне прямых мышц живота.

Ультразвук нормального прикрепления прямой мышцы живота (стрелка) к лобковой кости (P) по длинной оси.Обратите внимание на изменение направления волокон в месте перехода апоневротической пластинки (стрелка) в место прикрепления приводящего сухожилия (короткая стрелка).

Ультразвук нормального прикрепления сухожилия приводящей мышцы (стрелка) к лобковому бугорку (P) по длинной оси. Обратите внимание на мышечные брюшки длинной приводящей мышцы (L) и короткой (B).

Признаки тендинопатии включают утолщение или гипоэхогенность сухожилия, а также потерю нормальной фибриллярной архитектуры. Частичный или полный разрыв сухожилия может наблюдаться в случаях разрыва сухожилия и очевиден при визуализации анэхогенного дефекта. 16,20 демонстрирует разрыв сухожилия правой длинной приводящей мышцы по сравнению с левым нормальным сухожилием. Обратите внимание, что, поскольку анизотропия может создать ложную видимость тендиноза или разрыва, когда сухожилие изгибается и меняет ориентацию волокон (что видно при прикреплении приводящей мышцы к лобку), следует использовать маневр «пятка-носок». Этот маневр включает в себя давление на конец датчика, лежащий над областью сухожилия, глубоко погружающийся в поверхность кожи, таким образом переориентируя ультразвуковой луч перпендикулярно интересующей области сухожилия и устраняя анизотропию. 16 Дополнительные сонографические данные, подтверждающие травму ядра, включают неравномерность и шпоры лобкового тела, выпот в лобковом симфизе или периартикулярную гиперемию при цветном допплеровском картировании. 20

Продольная ось места прикрепления приводящего сухожилия к лобковому бугорку (P) у 51-летнего мужчины с болью в правом паху. Очевидны аномальное гипоэхогенное утолщение места начала правого сухожилия приводящей мышцы (длинная стрелка) и фокальный низкосортный глубокий поверхностный разрыв (тонкая стрелка) по сравнению с нормальным прикреплением сухожилия левой приводящей мышцы (короткая стрелка).Кроме того, имеется костное разрастание правой лобковой кости (стрелка).

Преимуществом УЗИ перед МРТ является «сонопальпация»; у пациентов с симптомами, связанными с разрывом прямой мышцы живота, длинной приводящей мышцы, апоневротической пластинкой или проксимальными приводящими мышцами, надавливание ультразвуковым датчиком часто воспроизводит боль пациента, подтверждая таким образом место повреждения.

Вмешательство под контролем УЗИ

Возможности в режиме реального времени и отсутствие радиации делают УЗИ идеальным методом для вмешательств под визуальным контролем.Внутрисуставная инъекция в лобковый симфиз и перисухожильная инъекция в длинную приводящую мышцу являются наиболее часто выполняемыми вмешательствами у пациентов с некупируемой спортивной лобковой грыжей.

Инъекция в лобковый симфиз обычно выполняется при лобковом остеите (). Ультразвуковой датчик, представляющий собой либо высокочастотный линейный датчик, такой как датчик с частотой 12 МГц, либо датчик в виде «хоккейной клюшки», помещается непосредственно краниально к основанию полового члена (у мужчин), а игла продвигается либо в плоскости ( ) или вне плоскости () датчика.1,5-дюймовой иглы 25 калибра обычно достаточно для достижения симфиза, и в симфиз вводят комбинацию анестетика и кортизона. Если фиброзно-хрящевой суставной диск относительно не поврежден, введение какого-либо объема лекарства может оказаться невозможным; даже при дегенерации суставного диска обычно можно ввести только небольшой объем лекарства (<0,5 мл), прежде чем пациент начнет чувствовать дискомфорт.

Ультразвуковое изображение лобкового симфиза по короткой оси у 37-летней женщины перед инъекцией лобкового симфиза показывает фокальную линейную гипоэхогенную расщелину немного левее средней линии (стрелка), представляющую собой ультразвуковой коррелят первичного признака расщелины.П, лобковые кости.

Ультразвуковые изображения женщины 37 лет во время инъекции в лобковый симфиз (а) по длинной оси и (б) по короткой оси к траектории движения иглы (длинные стрелки) на уровне суставного диска. Игла продвигается от краниального к каудальному, с кончиком в симфизе между двумя лобковыми костями (P). Передняя общественная связка (короткие стрелки) четко видна спереди.

Для перисухожильной инъекции аддуктора используется косое сагиттальное расположение датчика для визуализации сухожилия аддуктора по продольной оси ().Цель перисухожильной инъекции зависит от локализации патологии, но обычно она находится в месте выхода из лобкового бугорка. В качестве альтернативы, если сонографическая оценка обнаруживает более дистальную область патологии сухожилия, эта область может быть нацелена. При таком подходе можно визуализировать длинную ось иглы в плоскости датчика и приводящего сухожилия. Нейроваскулярные структуры следует идентифицировать и избегать, а цветная допплерография помогает визуализировать сосудистые структуры.

Мужчина, 35 лет, с болью в правом паху во время инъекции под ультразвуковым контролем в начало сухожилия правой приводящей мышцы. Иглу продвигают от латерального к медиальному направлению. Кончик иглы (стрелка) проходит вдоль поверхностного края прикрепления сухожилия длинной приводящей мышцы, если смотреть по короткой оси на лобковом бугорке (P).

Заключение

МРТ и УЗИ полезны для диагностики патологии у спортсменов с болью в паху. МРТ чувствительна в диагностике патологии при болях в паху, при этом наиболее часто выявляются повреждения приводящего сухожилия, прикрепленного к лобковому бугорку.МРТ можно использовать не только для визуализации апоневроза прямой мышцы живота/длинной приводящей мышцы и патологии лобковой кости, но и для выявления аномалий тазобедренного сустава или пахового канала. Возможности УЗИ в режиме реального времени делают его полезным для оценки области лобкового симфиза с дополнительной полезностью интервенционного лечения под контролем УЗИ.

Сноски

Следующий автор заявил о потенциальном конфликте интересов: Холлис Г. Поттер, доктор медицинских наук, является платным консультантом RTI и Smith & Nephew.

Ссылки

3.Бреннан Д., О’Коннелл М.Дж., Райан М. и др. Признак вторичной расщелины как маркер травмы у спортсменов с болью в паху: внешний вид и интерпретация МРТ-изображения. Радиология. 2005; 235:162-167. [PubMed] [Google Scholar]4. Caudill P, Nyland J, Smith C, Yerasimides J, Lach J. Спортивные грыжи: систематический обзор литературы. Бр Дж Спорт Мед. 2008;42:954-964. [PubMed] [Google Scholar]5. Чопра А., Робинсон П. Визуализация спортивной боли в паху. Радиол Клин Норт Ам. 2016;54:865-873. [PubMed] [Google Scholar]6. Кокер диджей, Зога AC.Роль магнитно-резонансной томографии в спортивной pubalgia и повреждении основной мышцы. Резонансная визуализация Top Magn. 2015;24:183-191. [PubMed] [Google Scholar]7. Каннингэм П.М., Бреннан Д., О’Коннелл М., МакМахон П., О’Нил П., Юстас С. Паттерны повреждения костей и мягких тканей в области лобкового симфиза у футболистов: наблюдения на МРТ. AJR Am J Рентгенол. 2007;188:W291-W296. [PubMed] [Google Scholar]8. Экстранд Дж., Хилдинг Дж. Частота и дифференциальная диагностика острых травм паха у футболистов мужского пола.Scand J Med Sci Sports. 1999;9:98-103. [PubMed] [Google Scholar]9. Фалви Э.К., Кинг Э., Кинселла С., Франклин-Миллер А. Спортивная боль в паху (часть 1): проспективный анатомический диагноз 382 пациентов — клинические данные, результаты МРТ и исходные данные пациентов на исходном уровне. Бр Дж Спорт Мед. 2016;50:423-430. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Гилмор Дж. Боль в паху у футболиста: правда, вымысел, лечение. Клин Спорт Мед. 1998; 17:787-793. [PubMed] [Google Scholar] 11.Йонассон П., Халлдин К., Карлссон Дж. и др. Распространенность суставной боли в конечностях и позвоночнике в пяти группах лучших спортсменов. Knee Surg Sports Traumatol Artrosc. 2011;19:1540-1546. [PubMed] [Google Scholar] 12. Кавана Э.К., Кулурис Г., Форд С., МакМахон П., Джонсон С., Юстас С.Дж. МРТ боли в паху у спортсмена. Семин Опорно-двигательный аппарат Радиол. 2006;10:197-207. [PubMed] [Google Scholar] 13. Хан В., Зога А.С., Мейерс В.К. Магнитно-резонансная томография спортивной пубалгии и спортивной грыжи: современное понимание и практика.Magn Reson Imaging Clin N Am. 2013;21:97-110. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кулурис Г. Обзор визуализации боли в паху у элитных спортсменов: анатомический подход к результатам визуализации. AJR Am J Рентгенол. 2008;191:962-972. [PubMed] [Google Scholar] 15. Кундураджиоглу Б., Йылмаз С., Йорубулут М., Кудас С. Магнитно-резонансные данные лобкового остеита. J Magn Reson Imaging. 2007; 25:535-539. [PubMed] [Google Scholar] 16. Ли КС. Скелетно-мышечная сонография сухожилия. J УЗИ Мед. 2012;31:1879-1884. [PubMed] [Google Scholar] 17.Линч С.А., Ренстром П.А. Травмы паха в спорте: тактика лечения. Спорт Мед. 1999; 28:137-144. [PubMed] [Google Scholar] 18. Морелли В., Смит В. Травмы паха у спортсменов. Ам семейный врач. 2001;64:1405-1414. [PubMed] [Google Scholar] 19. Морелли В., Уивер В. Травмы паха и боли в паху у спортсменов: часть 1. Prim Care. 2005;32:163-183. [PubMed] [Google Scholar] 20. Морли Н., Грант Т., Блаунт К., Омар И. Сонографическая оценка спортивной пубалгии. Скелетный радиол. 2016;45:689-699. [PubMed] [Google Scholar] 21.Малленс Ф.Е., Зога А.С., Моррисон В.Б., Мейерс В.К. Обзор методики МРТ и результатов визуализации при спортивной лобковой грыже и «спортивной грыже». Евр Дж Радиол. 2012;81:3780-3792. [PubMed] [Google Scholar] 22. Мерфи Г., Форан П., Мерфи Д., Тобин О., Мойна М., Юстас С. «Признак верхней расщелины» как маркер разрыва прямой мышцы живота/длинной приводящей мышцы у пациентов с подозрением на грыжу спортсмена. Скелетный радиол. 2013;42:819-825. [PubMed] [Google Scholar] 23. Омар И.М., Зога А.С., Кавана Э.С. и соавт. Спортивная пубалгия и «спортивная грыжа»: оптимальная методика МРТ и результаты.Рентгенография. 2008; 28:1415-1438. [PubMed] [Google Scholar] 24. Орчард Дж.В., Рид Дж.В., Неофитон Дж., Гарлик Д. Боль в паху, связанная с ультразвуковым обнаружением недостаточности задней стенки пахового канала у футболистов Австралийских правил. Бр Дж Спорт Мед. 1998; 32:134-139. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Палиш А., Зога А.С., Мейерс В.К. Визуализация спортивной пубалгии и травм мышц кора: клиническая и терапевтическая взаимосвязь. Клин Спорт Мед. 2013;32:427-447. [PubMed] [Google Scholar] 26.Сернер А., Ремер Ф.В., Холмич П. и соавт. Достоверность МРТ-оценки острых мышечно-сухожильных повреждений паха у спортсменов [опубликовано в сети, июль 6, 2016]. Евро Радиол. doi:10.1007/s00330-016-4487-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Сернер А., Тол Дж. Л., Джомаа Н. и др. Диагностика острых травм паха: проспективное исследование 110 спортсменов. Am J Sports Med. 2015;43:1857-1864. [PubMed] [Google Scholar] 28. Сайм Г., Уилсон Дж., Маккензи К., Маклеод Д. Боли в паху у спортсменов. Ланцет. 1999; 353:1444.[PubMed] [Google Scholar] 29. Вейр А., Брукнер П., Делахант Э. и др. Совещание по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов. Бр Дж Спорт Мед. 2015;49:768-774. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Зога А.С., Кавана Э.С., Омар И.М. и др. Спортивная пубалгия и «спортивная грыжа»: данные МРТ. Радиология. 2008; 247:797-807. [PubMed] [Google Scholar] 31. Зога А.С., Малленс Ф.Е., Мейерс В.К. Спектр МРТ при спортивной пубалгии. Радиол Клин Норт Ам. 2010;48:1179-1197.[PubMed] [Google Scholar]

GAYLETTER

Мы были очарованы серией фотографий Клэр Милбрат «Выпас паха», когда впервые увидели ее несколько недель назад. Клэр живет в Монреале и последние 5 месяцев фотографирует пах. Она начала сериал в ответ на постоянную объективизацию женских тел в основных СМИ. Мы хотели узнать больше о сериале и ее вполне понятном увлечении мужскими выпуклостями, поэтому решили отправить ей несколько вопросов.

 

Сколько тебе лет? Откуда ты? Как давно вы фотографируете? Мне 24 года, я живу в Монреале, и я из Виктории, Британская Колумбия. Я начал фотографировать, когда мне было 13, но не серьезно, пока мне не исполнилось 17.

 

Как давно вы фотографируете мужские пахи? Только за последние 5 месяцев.

 

 

 

 

 

Как вам пришла в голову эта идея? Я устал от избытка изображений женского тела в моде и СМИ.Недавно я начал много работать для Vice, и за это время вышел их выпуск о моде с двумя разворотами, которые откровенно изображали женщин и не делали ничего более художественного. Поэтому я устроил съемку, в которой мужские тела были объективированы; Я хотел, чтобы это имитировало рекламу тела cK из 90-х, волнистую мускулатуру, выпуклости в нижнем белье и т. д., и т. д. Это была идея Vice, чтобы сосредоточиться исключительно на области промежности.

 

Вы выставляли сериал в каких-нибудь галереях? Нет. Одна парижская галерея хочет приобрести пару отпечатков, но это не подтверждено.Я хотел бы показать их в этом окружении, хотя.

 

 

 

 

 

Кому больше всего интересна эта работа? От кого вы получили самый большой отклик? Женщины. В основном феминистские блоги и источники новостей. Я получил много женщин, связывающихся со мной, просто говоря что-то вроде «СПАСИБО, СДЕЛАЛИ МОЙ ДЕНЬ» , что вызывает у меня приятное чувство.

 

Все ли мужчины, которых вы фотографируете, ваши незнакомцы/друзья/любовники/члены семьи? Где ты их нашел? Я был в Британской Колумбии на рождественских каникулах во время съемок, так что, к счастью, тамошний стилист Мила Франович наняла всех моделей.Все они были ее друзьями и друзьями ее парня. Они были очень милы. Я также собираю небольшую частную коллекцию моих друзей и любовников мужского пола.

 

Все выпуклости настоящие? Все задают этот вопрос. Я бы сказал, что 75% выпуклостей настоящие. Нам пришлось использовать цукини для пары образов, вы, наверное, можете сказать, какие. Однако все изображения с более «бушующими» выпуклостями реальны. Некоторые модели были очень хорошо оборудованы.

 

 

 

Кажется, все мужчины на самом деле «упаковывают» это было важно для фотографий? И если да, то как вы добились того, что у них будут большие толстые члены, которые будут хорошо смотреться в обтягивающих джинсах от прыщей? Лол, большие толстые члены. Я думаю, что идти по-крупному было необходимо. Я хотел отразить тот же смехотворный стандарт красоты, который я постоянно вижу в мейнстримных представлениях о женском теле. Мила прислала мне список имен с соответствующими размерами членов, например, «Джон — среднего размера, Пол — огромный» Хах, я почти начал перечислять The Beatles прямо сейчас.Круто, что они все так открыто говорили о том, с чем работают.

 

 

 

Мужчины на фотографиях все жесткие, как вы убедились, что это так, прежде чем вы сделали фотографии? Вы помогли кому-нибудь из них? Это был напряженный процесс для моделей. Мы готовили кадр, и модель шла в спальню, смотрела порно и начинала, используя презерватив в качестве кольца для члена. Затем он звонил и спрашивал, готовы ли мы, и я делал фото так быстро, как только мог.Это было высокое давление. Одна модель была стриптизершей, и он принес насос. Он сделал три наряда на один и тот же стояк. Мы были очень впечатлены. Его пенис стал синим. Все это заставляло эрекцию казаться очень функциональной или животной.

 

Фотографии в стиле ретро, ​​можете рассказать об этом? Я думаю, что моя фотография выглядит как ретро, ​​так как я снимаю на слайд-пленку с истекшим сроком годности. Но также эта атмосфера ретро-порно, возможно, делает его более юмористическим.

 

 

 

 

 

 

 

Некоторые другие ваши работы также весьма сексуальны. Всегда ли секс интересовал вас в творческом плане? Нет, на самом деле.Я начал заниматься искусством, связанным с сексом, только для того, чтобы опубликовать свою работу. Но создание такого искусства заставило меня много думать о репрезентациях гендера и секса в СМИ. Я думаю, что важно продолжать бросать вызов гендерным ролям и образу тела; так скучно продолжать создавать одни и те же образы. А еще это весело.


В этой серии также есть элемент моды. Вас это тоже интересует? В некотором смысле выпуклость за дизайнерской парой джинсов узаконивает зрителя, делает его менее извращенным, когда он пялится на мужскую промежность.Слишком большая растяжка? Ну, съемка была для Vice Модный выпуск, но я не думаю, что дизайнерские бренды должны отвлекать от эротики.

 

Планируется ли продолжение в этой серии? Да, я еще не закончил изучение этой темы!

 

растяжение паха Алекса Кобба легкое; кто начнет для гигантов в субботу?

НЬЮ-ЙОРК. Алекс Кобб получил приятные новости после МРТ-обследования в среду: у новичка «Джайентс» растяжение паха 1-й степени, или легкое.

Кобб надеется пропустить минимальное количество времени в списке травмированных; он имеет право вернуться 29 апреля. Тем не менее, это означает, что команда должна покрыть хотя бы один старт, а возможно, и два.

Менеджер

Гейб Каплер не стал разглашать планы на субботнюю игру в Вашингтоне, поскольку «Джайентс» впервые понадобится еще один игрок в стартовом составе. Существует большая вероятность того, что команда сделает это игрой в КПЗ, а не опустится в ряды низшей лиги. Среди нескольких намеков, которые дал Каплер: он отметил, что у гигантов в настоящее время есть 10 питчеров.

Двое из них, Сэм Лонг и Тайлер Бид, имеют опыт работы в стартовом составе, и Лонг выглядел очень хорошо, сменив Логана Уэбба во второй игре даблхедера во вторник, собрав всех четырех соперников, с которыми он столкнулся: Франсиско Линдора, Джеффа Макнила, Пита Алонсо и Эдуардо. Эскобар, 2-5 нападающих Мец. Левша ударил Макнила и Алонсо.

«Сэмми был великолепен, нанося удары и передавая мяч правшам», — сказал кетчер Курт Казали. «Все его выступления в этом году были потрясающими.Его темп был хорошим, сейчас он качает 95-96. Это немного сложнее, чем в прошлом году, и это приятно».

Лонг начал пять игр в прошлом году, но несколько других питчеров начали игры в КПЗ, в том числе Доминик Леоне (четыре старта), Зак Литтел (два) и Хосе Альварес (один).

Шон Хьелле, который хорошо показал себя в Triple-A Sacramento, может быть вариантом.

Гиганты предпочитают давать своим стартовым игрокам дополнительный день отдыха, когда это возможно, поэтому, если Кобб не готов вернуться 29 апреля, они, вероятно, снова отправятся на игру в КПЗ, а не отправятся с Уэббом на четырехдневный отдых.

Тяжелый день Барта: У Джоуи Барта был один из тех дней обучения на рабочем месте, которые все молодые ловцы переносят в открытии вторника. Он ударил, глядя на поле явно далеко за пределами зоны, а также у него был иннинг, в котором Старлинг Марте украла второе место, когда бросок Барта попал в центр; Затем Марте забил Коббу на дикой подаче.

Вычеркивание, конечно, не было проблемой для Каплера.

«У Джоуи есть рывки и промахи в игре.В прошлом у него были проблемы с аутами», — сказал Каплер. «С ними гораздо легче иметь дело, когда они сочетаются с хорошими решениями. Единственный способ, которым он примет эти правильные решения, — это если мы сможем напомнить ему и вознаградить его даже за заявленный третий удар, который превращается в аут».

Каплер сказал, что он и тренер Крейг Альберназ обсуждали технику броска Барта.

«Когда он выполняет свои лучшие броски, его передняя сторона опущена и сильна, а пятка задней ноги находится на земле, и он использует это, чтобы вести свои броски на вторую базу», — сказал Каплер.«Он сделал много таких бросков. У вас не будет идеальной механики каждый раз, когда вы бросаете бейсбольный мяч, но работа, которую он и Альби проделали за последние три года, была действительно хорошей. Он прошел долгий путь. Он намного лучше ловит в обороне».

Барт сбил Марте, пытавшуюся украсть второе место в седьмом иннинге в среду.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

2019 © Все права защищены. Карта сайта