Ан-2: самолет, способный летать хвостом вперед
- Стивен Даулинг
- BBC Future
Автор фото, Thinkstock
Советский биплан Ан-2, о котором недавно напомнили публике новостные сообщения из Северной Кореи, способен на невероятные трюки, пишет корреспондент BBC Future.
В начале апреля северокорейские СМИ опубликовали новую схему раскраски одного из основных самолетов на вооружении современных ВВС КНДР. Государственное телевидение даже показало верховного лидера страны, Ким Чен Ына, сидящим за штурвалом одного из свежепокрашенных самолетов. Причем речь шла не о современном реактивном истребителе, а о биплане 1940-х годов, внешне напоминающем крылатый автобус. Однако эксперты полагают, что эти тихоходные машины, которые трудно засечь радаром, могут скрытно пересечь границу на малой высоте и десантировать группы спецназа на территории соседней Южной Кореи.
Ан-2 в новом камуфляже, с гордостью продемонстрированном северокорейскими военными, выкрашен в зеленый цвет сверху и в голубой – снизу. Такая цветовая схема делает биплан малозаметным как для наблюдателей на земле, так и для самолетов, пролетающих сверху. Почему же в наши дни КНДР все еще эксплуатирует воздушное судно, которому впору сниматься в исторических приключенческих фильмах об Индиане Джонсе?
Ан-2, созданный конструкторским бюро имени Антонова (а в то время и под его непосредственным руководством), впервые поднялся в воздух в 1947 г. Советский Союз тогда восстанавливал экономику, разрушенную в ходе Великой Отечественной войны. Даже для своего времени новый самолет выглядел слегка архаичным: эпоха реактивной авиации уже наступила. Но конструкция Ан-2 оказалось исключительно удачной: за несколько десятилетий серийного производства были выпущены многие тысячи самолетов этого типа, которые экспортировались по всему миру, а некоторые из них до сих пор в строю.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Ан-2 на земле: он действительно очень неприхотлив в эксплуатации
Ан-2 задумывался как сельскохозяйственный самолет – для распыления пестицидов и удобрений (отсюда его разговорное название — «кукурузник»), а также как многоцелевой и легкий военно-транспортный. КБ Антонова создало большой однодвигательный биплан с закрытой кабиной, способный перевозить до 12 пассажиров или чуть больше тонны груза. Ан-2 предназначался для эксплуатации с необорудованных аэродромов – не только с грунтовых полос без капитального покрытия, но и с проселочных дорог и лесных просек в малозаселенных регионах с отсутствием аэродромной инфраструктуры. Соответственно, был необходим конструкционно простой и прочный планер с укороченными дистанциями взлета и посадки, который к тому же был бы более неприхотлив в эксплуатации, чем технически сложные вертолеты.
Вплоть до 1991 г. в СССР и Польше было построено более 19 000 самолетов Ан-2, а Китай выпустил по лицензии еще несколько тысяч штук (мелкосерийное производство продолжается в Китае до сих пор).
Очень шумный самолет
«Ан-2 до сих пор эксплуатируется, потому что ему просто нет равных, — говорит авиационный эксперт Берни Лейтон, которому довелось полетать на этом биплане в Белоруссии. – Если вам нужно перевезти по воздуху с десяток солдат, коммерческих пассажиров или, скажем, коз из одного богом забытого места в другое, выбор у вас невелик – или Ан-2, или вертолет».
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Да, шумный. Но «в воздухе это потрясающая машина!»
Лейтон продолжает: «Ощущения от полета на Ан-2 непохожи на то, что чувствуешь, находясь на борту любого другого современного самолета. Начать с того, что вместо носового шасси у него – хвостовая опора, поэтому на земле пол салона под весьма ощутимым углом наклонен в сторону хвоста. Кроме того, находясь внутри, очень хорошо чувствуешь все неровности взлетной полосы и любые манипуляции летчика с рулями управления. Следует, однако, помнить о том, что этот самолет строился не для комфорта пассажиров».
Лейтон отмечает высокий уровень шума в салоне, несмотря на то, что Ан-2 оборудован всего одним двигателем. «И все же в воздухе это потрясающая машина!» — говорит он.
Аэродинамическая схема типа «биплан» была выбрана неслучайно: два параллельных крыла создают больше подъемной силы, благодаря чему самолет может взлетать с очень коротких полос.
Кроме того, за счет увеличенной подъемной силы минимальная скорость Ан-2 чрезвычайно мала. Даже при скорости 40 км/ч самолет остается полностью управляемым. Для сравнения, популярные среди частных пилотов пропеллерные самолеты американской компании Cessna теряют управление при падении скорости до 80 км/ч. Как результат, Ан-2 широко используется школами подготовки парашютистов и скайдайверов. Кроме того, низкая скорость сваливания (скорость, при которой самолет больше не производит подъемную силу, достаточную для управляемого полета) подразумевает, что при определенных условиях самолет может буквально парить над землей. Летчики нередко демонстрируют этот трюк на авиашоу. Если встречный ветер достаточно силен, Ан-2 будет зависать относительно земли, а иногда даже двигаться хвостом вперед, при этом не теряя управляемости.
«Летучий» самолет
Казалось бы, такое невозможно. Спросим мнение Билла Лири, руководителя полетов британского клуба владельцев и ценителей Ан-2, базирующегося на аэродроме Попхэм рядом с городом Бейсингсток. Самолет, на котором Лири летает уже 14 лет, раньше эксплуатировался в Венгрии.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Для взлета и посадки биплану Ан-2 требуется лишь несколько сот метров
Ан-2 способен зависать над землей, а при определенных условиях и двигаться назад относительно земли, благодаря развитой механизации крыла. По передней кромке крыла расположены так называемые предкрылки – отклоняемые панели. Их обычно выпускают при посадке, поскольку в выпущенном положении они увеличивают лобовое сопротивление, что приводит к падению скорости. Схожие панели по задней кромке крыла –закрылки – также можно использовать для снижения скорости, но при этом их выпуск приводит к изменению профиля крыла, за счет чего увеличивается подъемная сила. На Ан-2 закрылки установлены по всей длине задней кромки нижнего крыла, а также на верхнем крыле. В совокупности они существенно увеличивают подъемную силу при очень низкой минимальной скорости.
«При достаточно сильном встречном ветре – скажем, в 30-40 км/ч – самолет может парить над землей, — говорит Лири. – Если выпустить все закрылки и предкрылки, повернуть самолет под углом в 40 градусов к набегающему потоку и вывести двигатель на максимальную мощность, можно удерживаться над одной точкой».
По его словам, пилотирование Ан-2 — захватывающее занятие, но от летчика требуется постоянная концентрация.
Автор фото, Thinkstock
Подпись к фото,Ан-2 очень надежен, поэтому до сих пор пользуется спросом в самых разных сферах авиации
Если бы Ан-2 был сконструирован и построен по другую сторону «Железного занавеса», за счет своей надежной конструкции он мог бы получить гораздо большую известность. «Разбиться на Ан-2 можно только в случае очень глупой ошибки пилотирования, — говорит Лейтон.
Самолёты гражданской авиации
Выберите страну производителя
- Бразилия
- Великобритания
- Германия
- Индонезия
- Канада
- Китай
- Нидерланды
- Россия
- США
- Франция
- Чехия
- Швейцария
- Швеция
- Япония
ЛЕГКИЙ МНОГОЦЕЛЕВОЙ САМОЛЕТ АН-2-100 LIGHT MULTIPURPOSE AIRCRAFT AN-2-100 Государственное предприятие «Антонов» планирует в декабре 2012 г. или в начале 2013 г. сертифицировать ремоторизированный самолет бипланной схемы Ан-2 в вариант Ан-2-100, сообщил заместитель генерального конструктора ГП «Антонов» Александр Кива.
Модернизированный самолет Ан-2-100 с новым двигателем будет представлен на авиасалоне МАКС-2013, который пройдет в конце августа в подмосковном Жуковском, сообщил журналистам президент АО «Мотор Сич» Вячеслав Богуслаев. «Мы в мае будем летать, закончим испытания и будем предлагать его уже в новом виде, с новым редуктором и двигателем МС-14», — сказал Богуслаев журналистам. 12.07.2013 10 июля 2013 г. первый полет совершил новый вариант знаменитого легкого биплана Ан-2, получивший обозначение Ан-2-100. Он назван «Генрих Онгирский» в честь заместителя Генерального конструктора ГП «Антонов» Г. 05.09.2013 16.12.2013 20.02.2014 14.01.2020 На Международном авиационно-космическом салоне МАКС-2019 в Жуковском на открытой выставочной площадке российская компания «Борисфен» представила легкий многоцелевой самолет АН-2-100, модернизация всем хорошо известного «кукурузника» Ан-2, но с новым двигателем МС-14 производства украинской компанией «Мотор-Сич». ЛЕГКИЙ МНОГОЦЕЛЕВОЙ САМОЛЕТ АН-2-100 НА МАКС-2019
ОСНОВНЫЕ ЛЕТНО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ САМОЛЕТА АН-2-100 В СРАВНЕНИИ С САМОЛЕТОМ АН-2
Ресурс и срок службы. Назначенный ресурс самолета: ЛЕГКИЙ МНОГОЦЕЛЕВОЙ САМОЛЕТ АН-2-100 НА МАКС-2019 |
САМОЛЕТ АН-2 КОНСТРУКЦИИ ОКБ АНТОНОВА
После войны, организовав свое конструкторское бюро, Олег Антонов разработал новый самолет под наименованием Антонов Ан-2 , девизом которого могло бы стать: «делай все, летай везде». Еще до того, как получить свое окончательное название, самолет кратко обозначали СХ-1 (Сельскохозяйственный-1). С 31 августа 1947г., когда в воздух поднялся опытный образец, и до настоящего времени самолет продолжает производиться в некоторых странах, хотя в России его не выпускают с конца 60-х годов.
Ан-2 представляет собой одностоечный расчалочный полутораплан с почти полностью металлической конструкцией. Исключение составляют крылья и хвостовое оперение, имеющие полотняную обшивку. В фюзеляже полумонококовой конструкции размещены обогреваемые и вентилируемые кабины для двух членов экипажа и 12 пассажиров. Стабилизатор хвостового оперения традиционной схемы был укреплен подкосом. Устойчивое ширококолейное шасси с хвостовым колесом и большим ходом амортизации в сочетании с пневматиками низкого давления, поплавками или лыжами обеспечивало возможность применения самолета с любой неподготовленной поверхности. Прекрасные летные характеристики обеспечиваются мощной механизацией крыльев: верхнее крыло имеет автоматически регулируемые электроприводом щели по передней кромке и щелевые закрылки и зависающие на угол до 20о элероны по задней кромке; нижнее крыло имеет только щелевые закрылки по всему размаху задней кромки. Силовая установка опытного образца состояла из звездообразного двигателя Швецова АШ-21 мощностью 760 л. с., в дальнейшем самолет оснащался двигателем АШ-62ИР мощностью 746 кВт.
С 1960 г. началось производство Ан-2 по лицензии в Польше компанией WSK-PZL и в Китае под наименованием Type 5 Transport Aeroplane — Y-5. Общее число построенных до 1992г. в трех странах самолетов оценивается более, чем в 15000 экземпляров, причем 60% из них приходится на Польшу. Самолеты Ан-2 и сейчас широко используются более, чем в 17 странах в различных целях. В настоящее время на регулярных авиалиниях осталось немного этих машин, хотя в процессе эксплуатации они доказали свою высокую надежность и безопасность.
Ан-2 – «антоновский» долгожитель
Ан-2 — легкое многоцелевое воздушное судно советского производства. По классификации НАТО он имеет название «Coit». В переводе на русский язык оно означает «Жеребенок». В народе его называют «Кукурузник» или «Аннушка». Его проект разработан в ОКБ им. О. Антонова.
Блок: 1/8 | Кол-во символов: 275
Источник: https://AviaWiki.com/samolet/antonov/an-2
Производитель
Для производства в СССР нового самолета с обозначением АН 2 был отведен Киевский авиационный завод № 473, который на момент запуска в сборку первых серий кукурузника был маломощным авиаремонтным предприятием. Однако, при поддержке правительства СССР и лично Хрущева в Киеве смогли поставить производство новинки на поток. На подмосковном машиностроительном заводе в городе Долгопрудном производили модифицированный Ан-2м (детали для сборки поставлялись также из Киева). В 1958 году право на выпуск АН 2 как самого подходящего самолета малой авиации было передано Польше (в рамках договора по СЭВ). Антоновские бипланы стали производиться на заводе WSK PZL в городе Мелец. Все работы выполнялись под контролем советских специалистов.
Двумя годами раньше серийное производство «кукурузника» началось и в Китае на государственном заводе в Наньчане, а после перенесено в Шицзячжуанскую авиационную корпорацию. Китайский вариант самолета обозначается уже не АН2, а Шицзяжуанг У-5, их производится несколько десятков в год.
Как польские, так и китайские серийные АН-2 имели свою собственную маркировку.
Китайский аналог знаменитого АН-2
Блок: 2/8 | Кол-во символов: 1140
Источник: https://AviationToday.ru/samolety/an-2.html
Особенности самолета
Советский «Кукурузник» надежный, безопасный и практичный в обслуживании. Его эксплуатировали для транспортировки пассажиров, обеспечения нужд сельского хозяйства (засев полей в труднодоступной местности). Также его применяли в военной авиации.
Самолет Ан-2 может взлетать с необустроенных аэродромов. У него небольшой расход топлива. Благодаря этому он совершал полеты в Сибири и Средней Азии, Крайнем севере. В этих районах нет подготовленных трасс для взлета и посадки воздушных суден.
Конструкция имеет большую площадь несущих поверхностей. За счет этого практически полностью исключена возможность «сваливания». При встречном ветре до 50 км/ч самолет может зависать в одной точке. У него есть возможность планировать даже с неисправными или выключенными двигателями.
В лайнере предусмотрена отличная тормозная система. Ее функциональные возможности аналогичны той, что установлена в автомобилях. Такие характеристики позволили уменьшить пробег судна во время посадки.
Кабина для экипажа оснащена дополнительными выступами с остеклением. Это позволило улучшить обзор для выполнения поставленных задач.
В качестве каких воздушных суден можно эксплуатировать советский «Кукурузник»:
- самолет для сельхоздеятельности;
- спортивное воздушное судно;
- транспортное средство для перевозки негабаритных грузов;
- пассажирский небольшой самолет.
Модели отечественной «Аннушки» стоят на вооружении многих стран.
Блок: 2/8 | Кол-во символов: 1420
Источник: https://AviaWiki.com/samolet/antonov/an-2
История создания «Кукурузника» Ан-2
Дата создания ОКБ-153. Развернули в непосредственной близости от Новосибирского Авиационного завода. Руководителем КБ назначен О. Антонов. По его началом оказалось 20 конструкторов из КБ Яковлева и молодых авиаконструкторов. Целью создания КБ стала разработка гражданского самолета для нужд с/х – СХА-1 | |
Год выпуска Ан 2. Первый самолет поднялся в воздух, совершил круг и успешно приземлился | |
Стартовали государственные испытания. Первые модели не имели конкретного двигателя и тесты проходили с использованием различных вариантов. Многие скептически относились к конструкции биплана. Однако Антонова поддержал Никита Хрущев, тогда – руководитель УССР | |
Завершение испытаний | |
Ан-2 принимают на вооружение ВВС СССР. Начинается серийное производство на базе мощностей Киевского завода номер 473. Туда же переводится и ОКБ-153, вместе со всеми сотрудниками | |
Летчик Лысенко впервые поднял в воздух серийную версию Ан-2 | |
1949 — 1952 | Началось мелкосерийное производство. Изготовлено 185 самолетов |
1952 — 1953 | По приказу Сталина на заводе № 473 началось развертывание производства фронтового реактивного бомбардировщика ИЛ-28. Выпуск Ан-2 временно прекращен |
1953 — 1963 | После смерти Сталина, пришедший к власти Хрущев возобновил производство «кукурузника» на предприятии № 473. Из цехов вышло 3164 аппарата |
1959 — 2002 | В рамках взаимопомощи в соцлагере, чертежи Ан-2 были переданы Польше. Производство запустили на заводе WSK PZL-Mielec. Именно там выпустили большую часть всех самолетов этой серии – 11 915 штук. В основном бипланы шли обратно в СССР, но часть продавалась другим странам Варшавского договора |
1966 — 1971 | Собрано 506 изделий Ан-2М на территории долгопруднинского завода в Подмосковье |
1956 — 2018 | Производится в Китае. Всего собрано до 1 000 штук |
Один из современных образцов
Самолет получил самое широкое распространение и применялся в различных сферах:
- перевозка грузов и пассажиров;
- военно-транспортные мероприятия;
- корректировка, разведка и бомбежка позиций противника;
- использование в качестве метеорологической воздушной лаборатории.
Блок: 2/6 | Кол-во символов: 2083
Источник: https://soldats.club/samolety/157-kukuruznik-an-2
Эксплуатация
В СССР самолёт очень широко эксплуатировался на местных воздушных линиях для перевозки пассажиров и грузов (часто на линиях, связывавших областные центры с районными, а также сёлами), выполнения различных народнохозяйственных, в частности, авиационных химических работ. Применялся так же и в ДОСААФ, для десантирования парашютистов-любителей.
Ан-2 на аэродроме «Сиворицы».
Будучи простым в эксплуатации, пригодным для взлета и посадки с неподготовленных грунтовых площадок и обладая малым разбегом и пробегом, самолёт был незаменим для работ на малоосвоенных территориях Сибири, Крайнего Севера, Средней Азии, где применялся повсеместно. Порой путают Ан-2 с самолётом По-2, который назывался «кукурузником», это название досталось ему от самолётов сельскохозяйственной авиации У-2АП, применявшихся для обработки полей, в том числе кукурузных в Молдавии и на Украине.
На 2012 год, в мире эксплуатируется 2271 Ан-2; в России имеется 1580 самолётов Ан-2, из них 322 пригодны к эксплуатации. На Украине имеется 135 самолётов Ан-2, из них в состоянии лётной годности 54. В Казахстане эксплуатируются 290 Ан-2, в Узбекистане — 143, в Туркменистане — 89, в Белоруссии — 82, в Азербайджане — 63, в Киргизии — 30, в Молдавии — 13 и в Армении — четыре.
По данным НИИ ГА коммерческий парк самолётов Ан-2 в России в 2017 году составлял 227 единиц, Ан-3 7 единиц, ТВС-2 2 единицы. .
По данным ФГУП «СибНИА им. С. А. Чаплыгина», на середину 2017 года 90 % задач малой авиации в России всё ещё выполнялось самолётами Ан-2.
Блок: 3/18 | Кол-во символов: 1524
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Когда закончили выпуск
Несмотря на огромную популярность в СССР и во многих странах мира, спрос на антоновский биплан начал постепенно снижаться с 80-х годов прошлого века, что привело к прекращению его серийного производства в 1992 году. Штучные модели (преимущественно под заказ правительств азиатских стран) производились в Китае и позже.
Блок: 4/8 | Кол-во символов: 340
Источник: https://AviationToday.ru/samolety/an-2.html
Модификации
Советские, российские и украинские
- Ан-2П — пассажирский (10 мягких кресел)
- Ан-2М — модернизированный (одноместный, сельскохозяйственный)
- Ан-2МС (ТВС-2МС) — турбовинтовой самолёт (ТВС), глубоко модернизированный (в СибНИА) вариант Ан-2 с турбовинтовым двигателем Honeywell TPE331-12UAN и пятилопастным воздушным винтом (Проектные работы начаты в 2011 г., первый полёт 5 сентября 2011 г.), самолёт-демонстратор (ТВС-2ДТ) для отработки элементов перспективного лёгкого многоцелевого самолёта (ЛМС) и его вариант ТВС-2ДТС с композитным крылом и корпусом.
- Ан-2ПП — противопожарный, с поплавковым шасси (гражданский)
- Ан-2C — санитарный. Салон оборудован местами на шесть лежачих больных, с двумя сопровождающими медработниками
- Ан-2СХ — сельскохозяйственный (гражданский)
- Ан-2Т — транспортный (1,5 тонны груза), почтовый, грузовой. Простейший вариант, без отделки салона и пассажирских сидений.
- Ан-2ТП — транспортно-пассажирский. Вдоль бортов фюзеляжа расположены жёсткие откидные сиденья на 12 пассажиров. В начале 1960-х годов в Лейпциге было переоборудовано 7 самолётов, которые отличались прямоугольными иллюминаторами, пассажирским салоном с отделкой и мягкими креслами
- Ан-2ТД — транспортно-десантный. Салон оборудован для 12 парашютистов и их грузов, со скамейками вдоль бортов и с приспособлениями для десантирования и сброса грузов
- Ан-2Ф — аэрофотосъёмочный. Гражданский вариант с обычным фюзеляжем и автопилотом
- Ан-2Ф — экспериментальный артиллерийский корректировщик с застеклённой средней секцией фюзеляжа, надфюзеляжным пулемётом и двухкилевым вертикальным оперением (1948 год)
- Ан-2Л — лесопожарный вариант, снабжённый грузом химикалий в стеклянных контейнерах под крыльями и фюзеляжем
- Ан-2ЗА — вариант для зондирования атмосферы с турбокомпрессором и дополнительной кабиной впереди киля для наблюдателя
- Ан-2 Геофиз (An-2 Geofiz) — для геофизических исследований
- Ан-2ПК (An-2PK) — пятиместный, для служебных перевозок
- Ан-2НАК — фоторазведчик и ночной артиллерийский разведчик. Двухкилевой с остеклённой хвостовой частью. Вооружался пулемётом УБТ или автоматической пушкой НС-23. Первый полёт — в апреле 1949 года (лётчик-испытатель А. Е. Пашкевич). Серийно не строился
- Ан-3 — вариант с турбовинтовым двигателем ТВД-20
- Ан-2В, Ан-4 (гражданский) — гидросамолёт на поплавковом шасси
- Ан-2П — противопожарная модификация Ан-2В, усовершенствованная в 1964 году. Способен поднять 1240 л воды
- Ан-6 — высотный разведчик погоды. Самолёт для полёта в горных районах и выполнения высотных, метеорологических, геофизических исследований. Перед килем была оборудована кабина наблюдателя для достижения наилучшего кругового обзора. На Ан-6 установлено два международных рекорда высоты. Первый полёт: года
- Ан-2 «перехватчик» — со сдвоенной пулемётной турелью за центропланом и прожектором для перехвата разведывательных аэростатов (1960-е годы)
- Ан-2Э — опытный экраноплан (или экранолёт?).
- Ан-2-100 — модернизированный, с турбовинтовым двигателем МС-14 разработки Мотор Сич. года самолёт Ан-2-100 поднял груз с рекордным для своего класса весом — 3202 кг на высоту 2700 м.
Иностранные
Польша:
- An-2 Geofiz
- An-2LW
- An-2P/PK/PR
- An-2R
- An-2S
- An-2T/TD/TP
Китай: «Фонг Шу-2»
- Shijiazhuang Y-5
- Nanchang Y-5
- Y-5A — китайский вариант Ан-2Т
- Y-5B — китайский вариант Ан-2СХ
- Y-5C — китайский вариант Ан-2ТД. Отличается концевыми аэродинамическими поверхностями на верхнем крыле
- Y-5K — «салон»
Блок: 4/18 | Кол-во символов: 3387
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Модернизация
В 2011 году по заказу Минпромторга в России начались работы по ремоторизации Ан-2. Из-за отсутствия в стране производства конкурентоспособных двигателей для малой авиации в 2012 году СибНИА подписал меморандум с компанией Honeywell о локализации американских моторов при спросе более 40 машин в год. Двигатели Honeywell были установлены на первые 25 самолётов, подвергшихся ремоторизации. Но локализация не стала массовой из-за слабого спроса.
В 2012 году Министерство транспорта РФ сообщило о разработке программы глубокой модернизации от 500 до 800 самолётов Ан-2, включающей замену двигателей и аэронавигационной аппаратуры. Модернизация одного самолёта будет стоить от $600 тыс. до $850 тыс. Начало реализации программы намечено на 2015 год.
В июле 2013 года киевское авиационное производственное объединение «Антонов» объявило о начале лётных испытаний самолёта Ан-2-100 с турбовинтовым двигателем МС-14 производства украинской компании «Мотор Сич». Самолёт заправляется керосином, а не бензином, что повышает его рентабельность. Планируется переоборудование ряда самолётов Ан-2 из стран СНГ в вариант Ан-2-100.
В 2017 году в рамках глубокой модернизации Ан-2 СибНИА разработал новый цельнокомпозитный лёгкий самолёт ТВС-2ДТС «Байкал». В июле 2017 года опытный экземпляр нового воздушного судна совершил первый испытательный полёт. Серийное производство самолёта «Байкал» должно начаться в 2021 году на Улан-Удэнском авиационном заводе, а первым эксплуатантом станет якутская авиакомпания «Полярные авиалинии»
Блок: 5/18 | Кол-во символов: 1528
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Применение
Первые серийные Ан-2 стали поступать в геологические службы СССР, а также в МВД и в Пограничные войска. Затем наступила очередь ДОСААФ и летных училищ, где машина стала применяться как учебная и тренировочная. Именно в это время самолет получил прозвище «Аннушка», которое применялось наравне с «Кукурузником».
В первой половине 50-х годов машины начинают поступать в Полярную авиацию. Самолеты принимали участие в строительстве станции «Мирный», а также перевозили различные грузы. В Антарктиде один из Ан-2 совершил управляемую посадку на вершину айсберга. Параллельно машины применялись в сельском хозяйстве и для авиаперевозок.
К 1963 году в списках «Аэрофлота» находилось более 300 самолетов Ан-2П. Несмотря на малые размеры самолета, к 1987 году на них перевезли более 370 млн. пассажиров.
Боевая карьера машины не имеет ярких страниц. Она ограниченно применялась во Вьетнаме, Лаосе, Афганистане и ряде других государств для доставки пассажиров и грузов. После распада СССР применялись в вооруженных конфликтах, возникавших в бывших республиках.
Распад Советского Союза нанес значительный удар по самолету Ан-2, поскольку резко возросло число летных происшествий. Причины кроются и в падении качества запасных частей и снижении контроля над состоянием парка машин. Но оставшиеся в строю самолеты продолжают использоваться для обработки полей, а также для тренировок парашютистов.
Для замены Ан-2 разработаны несколько перспективных машин, оснащенных турбовинтовой силовой установкой. При этом конструкция продолжает базироваться на фюзеляже и бипланной коробке Антоновского самолета. Построено несколько десятков машин, которые активно эксплуатируются на внутренних авиалиниях.
Блок: 5/6 | Кол-во символов: 1700
Источник: https://WarBook.club/voennaya-tehnika/samolety/an-2/
Схема посадочных мест в салоне самолета
Перевозками людей на небольшие расстояния, преимущество в отдаленных местностях, занимались модифицированные под эти цели АН-2-П. Они были оборудованы пассажирскими сиденьями в количестве 12 шт. Салон имел в длину 4,2 метра, ширину – 1,65 метра, а высоту – 1,85 метра.
Салон пассажирского АН-2П
Сейчас обеспеченные частные лица или богатые корпорации ради эксклюзива приобретают раритетные АН-2 и переделывают их в ВИП-самолеты для бизнес-полетов. Салоны в таких самолетах отличаются роскошью, недоступной для базовой комплектации.
ВИП-салон АН-2
Всего АН-(иногда устанавливается и тринадцатое кресло) пассажиров, поэтому схема салона довольно простая.
Схема мест в пассажирском АН-2
Лучшие / худшие места
В общем, уровень комфорта на всех местах в АН-2 очень низкий, поскольку самолет создавался главным образом не для перевозки пассажиров. При двухрядном размещении кресел наименьшие неудобства испытывают пассажиры на 4 креслах ряда возле прохода (2, 5, 8, 11). Места возле иллюминаторов менее комфортные за счет округлостей боков самолета. Два задних ряда кресел значительно наклонены вниз, поскольку самолет опирается на хвост – с детьми на эти места лучше не садиться. Кроме того, пассажирам на этих местах могут мешать запахи расположенного за шпангоутом туалета (если это не био-устройство).
Все пассажиры ощущают тряску при взлете и неровности взлетной полосы, а также отмечается высокий уровень шумов в салоне, несмотря на наличие всего одного мотора.
Блок: 6/8 | Кол-во символов: 1492
Источник: https://AviationToday.ru/samolety/an-2.html
Кем эксплуатируется
По состоянию на середину 2010-х г.г. на эксплуатации в Российской Федерации находится 1580 самолетов, 322 — в отличном состоянии. Остальные требуют значительных доработок.
В Украине — 135 воздушных суден модификации Ан-2. Из них в состоянии летной годности — 54 единицы.
Другие эксплуатанты:
- Казахстан — 290 самолетов;
- Белоруссия — 82 Ан-2;
- Узбекистан — 143 «Кукурузника»;
- Туркменистан — 89 летательных аппаратов;
- Армения — 4 модели;
- Молдавия — 13 самолетов.
В России на середину 2017 года большую часть заданий малой авиации было выполнено именно с помощью всем полюбившейся модели Антонова.
Блок: 4/8 | Кол-во символов: 613
Источник: https://AviaWiki.com/samolet/antonov/an-2
Видео
Блок: 6/6 | Кол-во символов: 9
Источник: https://WarBook.club/voennaya-tehnika/samolety/an-2/
Удобства
Поскольку самолет АН-2 изначально проектировался не как пассажирский, то об особых удобствах говорить не приходится. Например, туалетной кабины, привычной пассажирам больших лайнеров, в этом биплане нет. Иногда в качестве туалета использовалось ведро с сидушкой (располагалось перед шпангоутом). В более современных и ВИП-моделях используются био-туалеты. Выполняется шумоизоляция, борта снабжаются системой GPS. Вай-фай не устанавливается за ненадобностью и дороговизной.
Несмотря на солидный возраст, знаменитый «кукурузник» рано списывать со счетов. Так, в 2013 году конструкторское объединение «Антонов» заявило о начале работ над новой модификацией АН-2, теперь сотой серии. Сюда будет устанавливаться двигатель на турбовинтовой тяге украинского производства. В России же презентован новый АН-2мс с американским движком «Гарретт» и оснащенный пятилопастным винтом с реверсивным ходом. Можно сделать вывод, что легендарный антоновский биплан получит новую жизнь.
Блок: 7/8 | Кол-во символов: 973
Источник: https://AviationToday.ru/samolety/an-2.html
Участие в вооружённых конфликтах
- Корейская война (1950—1953)
- Первый кризис в Тайваньском проливе (1954)
- Венгерское восстание (1956)
- Второй кризис Тайваньского пролива (1958)
- Война во Вьетнаме (1959—1975)
- Гражданская война в Лаосе (1960—1973)
- Война за независимость Анголы (1961—1974)
- Сентябрьское восстание в Иракском Курдистане (1961—1975)
- Война за независимость Эритреи (1961—1991)
- Война в Дофаре (1962—1976)
- Гражданская война в Северном Йемене (1962—1970)
- Индонезийско-малайзийская конфронтация (1962—1966)
- Шестидневная война (1967)
- Война на истощение (1967—1970)
- Гражданская война в Нигерии (1967—1970)
- Гражданская война в Камбодже (1967—1975)
- Третья индо-пакистанская война (1971)
- Война Судного дня (1973)
- Гражданская война в Эфиопии (1974—1991)
- Кампучийско-вьетнамский конфликт (1975—1989)
- Гражданская война в Анголе (1975—2002)
- Гражданская война в Мозамбике (1976—1992)
- Война за Огаден (1977—1978)
- Гражданская война в Афганистане (1979—2001)
- Гражданская война в Сальвадоре (1980—1992)
- Гражданская война в Никарагуа (1981—1990)
- Вторжение США на Гренаду (1983)
- Гражданская война в Южном Йемене (1986—1987)
- Гражданская война в Грузии (1990—1993)
- Карабахская война (1991—1994)
- Война в Хорватии (1991—1995)
- Война в Абхазии (1992—1993)
- Гражданская война в Таджикистане (1992—1997)
- Боснийская война (1992—1995)
- Гражданская война в Чечне (1992—1994)
- Гражданская война в Иракском Курдистане (1994—1998)
- Косовская война (1998—1999)
- Война НАТО против Югославии (1999)
- Конфликт в Македонии (2001)
- Конфликт в дельте Нигера (2004 — настоящее время)
- Вооружённый конфликт в Южной Осетии (2008)
- Гражданская война в Ливии (2011)
Блок: 8/18 | Кол-во символов: 1618
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Аварии и катастрофы
В онлайн базе проекта Aviation Safety Network имеются записи о 622 авиационных происшествиях и катастрофах, в ходе которых произошли потери самолётов, потери по другим причинам составили ещё 67 машин, погибло 781 человек (на года).
Блок: 9/18 | Кол-во символов: 255
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Ан-2 польского производства
Производство самолётов Ан-2 на заводе PZL-Mielec в 1960—1991 гг. | ||||
---|---|---|---|---|
Обозначение модификации | Расшифровка обозначения | Всего | в том числе для СССР | в том числе для других стран |
R СХ | rolnicza сельскохозяйственный | 7786 | 7075 | 711 |
TP ТП | transportowo-pasażerska транспортно-пассажирский | 1586 | 1537 | 49 |
TD ТД | transportowo-desantowa транспортно-десантный | 1405 | 1028 | 377 |
P П | pasażerska пассажирский | 837 | 821 | 16 |
M В | morska водный (гидросамолёт) | 148 | 122 | 26 |
T Т | transportowa транспортный | 69 | 0 | 69 |
RTD | rolniczo-transportowo-desantowa сельскохозяйственный-транспортно-десантный | 19 | 0 | 19 |
F Ф | fotogrametryczna аэрофотосъёмочный | 5 | 0 | 5 |
Прочие | 26 | 0 | 26 | |
Итого | 11881 | 10583 | 1298 |
Большинство Ан-2 выпущено на польском заводе PZL Mielec, где производился планер и сборка самолёта. Двигатели выпускали 2 польских завода: PZL Kalisz и PZL Rzeszów. Хвостовое оперение, лыжи, поплавковое шасси и химаппаратура выпускались на заводе WSK Okęcie.
Блок: 10/18 | Кол-во символов: 948
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
В культуре
Памятные монеты
Серебряная монета НБ Украины, номинал 10 гривен, реверс, 2003 год
Серебряная монета ЦБ России «100-летие со дня рождения О. К. Антонова», номинал 2 рубля, реверс, 2006 год
Почтовые марки
Ан-2 — популярный сюжет в филателии. В мире изданы почтовые марки с изображением Ан-2 в таких странах как Ирак, ГДР, Казахстан, СССР, Китай, КНДР, Куба, Мальдивы, Россия, Румыния, Украина.
Румыния, 1960 год
Украина, 1996 год
Киргизия, 2008 год
Почтовые конверты
Неоднократно были выпущены почтовые художественные маркированные конверты.
СССР, 1969 год
СССР, 1970 год
СССР, 1975 год
СССР, 1976 год
СССР, 1989 год
В кино
О работе лётчиков Ан-2 в 1971 году киностудией «Ленфильм» снят советский полнометражный чёрно-белый художественный фильм «Разрешите взлёт!»
В фильме «Неудержимые 2» Барни получает его в качестве подарка от Храма
В фильме «Индиана Джонс: Королевство Хрустального Черепа» Индиана Джонс приземляется в городе Куско, Перу на Ан-2
В сериале «Спецназ», серия «Взлётная полоса» герои сериала в конце серии взлетали на нём с аэродрома Сар-Аб.
В фильме Георгия Данелия «Афоня» финальная сцена происходит на фоне самолётов «АН-2»
В фильме » Диверсант. Конец войны» в 3 серии при побеге с немецкого аэродрома диверсанты улетают на АН-2.
В фильме «Два долгих гудка в тумане» гидросамолёт АН-2, был показан в начале фильма.
В фильме «Золотой телёнок», первой экранизации одноимённого романа Ильи Ильфа и Евгения Петрова. События фильма разворачиваются в 1930 году, а самолёт Ан-2, который Бендер хотел купить, был создан только в 1947 году.
В видеоклипе Лу Бега (Lou Bega) «I Got a Girl»
Песни
- «А мы летаем на Ан-2». Авторы: музыка — Валентин Левашов, слова — Гольцев. Исполняет — Владимир Трошин.
- «Ан-2 в атмосфере „Северов“». Автор — Михаил Кучин.
- «Аннушка и „Антон“». Автор — Борис Вахнюк.
- «Песня пилотов самолёта Ан-2» — «Капитан Гастелло»
- «АН-2» песня группы LaScala
- «Песня о самолёте Ан-2». Автор — Анвар Исмагилов.
Блок: 12/18 | Кол-во символов: 2078
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
В модельной индустрии
Сборные масштабные модели Ан-2 из пластмассы выпускались и выпускаются до сих пор многими фирмами, в частности:
- VEB Plasticart, вариант с прямоугольными иллюминаторами, масштаб 1:75;
- Trumpeter, масштаб 1:72;
- Italeri, масштаб 1:72;
- Revell, масштаб 1:72;
- «Моделист», масштаб 1:72;
- Hobby Boss, Ан-2, Ан-2 на лыжном шасси, Ан-2В, масштаб 1:48;
- Valom, масштаб 1:48;
- Eastern Express, масштаб 1:144.
Блок: 13/18 | Кол-во символов: 415
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Авиапамятники и экспонаты музеев
Самолёты-памятники АН-2 установлены в следующих странах:
- Украина — список авиапамятников на Украине
- Россия — Ульяновск (Головной отраслевой музей истории гражданской авиации), Иваново, Владимир (аэропорт Семязино) , Барнаул, (аэропорт имени Германа Степановича Титова) и др.
- Южная Корея — Сеул (Военный мемориал Республики Корея).
Также легендарный самолёт АН-2 установлен в Национальном Аэропорту Минск в качестве экспоната гражданской авиационной техники.
Блок: 14/18 | Кол-во символов: 492
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
См. также
Перспективный лёгкий многоцелевой самолёт — проект создания турбовинтового самолёта (ТВС) для замещения Ан-2 в рамках Государственной программы по развитию малой авиации.
Блок: 15/18 | Кол-во символов: 182
Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2
Количество использованных доноров: 5
Информация по каждому донору:
- https://soldats.club/samolety/157-kukuruznik-an-2: использовано 1 блоков из 6, кол-во символов 2083 (9%)
- https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%BD-2: использовано 10 блоков из 18, кол-во символов 12427 (52%)
- https://AviationToday.ru/samolety/an-2.html: использовано 5 блоков из 8, кол-во символов 5284 (22%)
- https://AviaWiki.com/samolet/antonov/an-2: использовано 3 блоков из 8, кол-во символов 2308 (10%)
- https://WarBook.club/voennaya-tehnika/samolety/an-2/: использовано 2 блоков из 6, кол-во символов 1709 (7%)
Поиск дешевых билетов
Авиаэксперт рассказал о недостатках и преимуществах Ан-2 для местных линий
https://uz.sputniknews.ru/20200124/Aviaekspert-rasskazal-o-nedostatkakh-i-preimuschestvakh-An-2-dlya-mestnykh-liniy-13296938.html
Авиаэксперт рассказал о недостатках и преимуществах Ан-2 для местных линий
Авиаэксперт рассказал о недостатках и преимуществах Ан-2 для местных линий
Генеральный директор компании «Альянс Авиационных технологий Авинтел» Виктор Прядка рассказал о конструктивных особенностей старых и новых модификаций… 24.01.2020, Sputnik Узбекистан
2020-01-24T20:37+0500
2020-01-24T20:37+0500
2020-01-27T13:52+0500
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdn1.img.sputniknews-uz.com/img/748/85/7488589_43:0:1000:540_1920x0_80_0_0_ec2223d9de4f6643de4587f8c841dde5.jpg
узбекистан
Sputnik Узбекистан
+74956456601
MIA „Rosiya Segodnya“
2020
Sputnik Узбекистан
+74956456601
MIA „Rosiya Segodnya“
Новости
ru_UZ
Sputnik Узбекистан
+74956456601
MIA „Rosiya Segodnya“
https://cdn1.img.sputniknews-uz.com/img/748/85/7488589_136:0:997:540_1920x0_80_0_0_17b8aaffe5c60dbcc29f5f3562bec2ac.jpgSputnik Узбекистан
+74956456601
MIA „Rosiya Segodnya“
Sputnik Узбекистан
+74956456601
MIA „Rosiya Segodnya“
в узбекистане, радио, узбекистан
20:37 24.01.2020 (обновлено: 13:52 27.01.2020)Генеральный директор компании «Альянс Авиационных технологий Авинтел» Виктор Прядка рассказал о конструктивных особенностей старых и новых модификаций самолетов Ан-2, которые перешли на баланс создаваемой в Узбекистане авиакомпании Humo Air.
В Узбекистане создается новая авиакомпания — Humo Air. На первом этапе в ее воздушный флот переданы 43 самолета Ан-2, 145 авиадвигателей «АШ-62ИР», а также иное авиационное оборудование и взлетная полоса в Сырдарье.
По словам российского авиаэксперта, старые модификации этой машины уже уступают современным аналогам и создают немало проблем при эксплуатации.«При эксплуатации этих самолетов надо смотреть, насколько у них выработан ресурс. Если брать двигатели, то они были разработаны довольно давно и требуют достаточно частого обслуживания. То же касается и конструкции планера, требующего переобшивки раз в два-три года. Необходимо учесть, что эти машины давно не выпускаются и есть сложности с запчастями. Модернизированные Ан-2 в этом смысле более удачные и неприхотливые — у них турбовинтовые двигатели и нет таких сложностей с фюзеляжем. Так, в России сейчас производятся самолеты подобного типа. Их аренда или покупка были бы более оправданными с точки зрения обслуживания», — пояснил Прядка.Дан старт созданию новой авиакомпании Humo Air
24 января 2020, 09:59
При этом эксперт оценил преимущества данного класса самолетов для перевозки до 10-15 пассажиров на местных авиалиниях.
«Небольшая взлетная скорость и возможности модернизации салона позволяют использовать такие машины для перевозки людей и грузов на расстоянии до одной тысячи километров», — добавил он.
Подробный комментарий слушайте в радиоподкасте Sputnik Узбекистан.
Длина самолета (в стояночном положении), м | 12,4 |
Максимальная высота (в линии полета), м | 5,35 |
Размеры грузовой кабины, м: | |
длина | 4,1 |
высота | 1,8 |
ширина | 1,6 |
Размах консоли, м: | |
верхнего крыла | 8,425 |
нижнего крыла | 5,795 |
Общий размах, м: | |
верхних крыльев | 18,17 |
нижних крыльев | 14,23 |
Площадь крыла, м² | 71,52 |
Средняя аэродинамическая хорда (САХ), м | 2,269 |
Установочный угол верхнего крыла, град | 3 |
Установочный угол нижнего крыла, град | 1 |
Поперечное V крыла, град: | |
нижнего | 4°, 19′ |
верхнего | 3° |
Размах элерона, м | 4,7 |
Площадь элерона, м² | 2,95 |
Отклонение элерона, град: | |
вверх | 30° |
вниз | 14° |
Зависание элеронов при отклонении закрылков на 40°, град | 16 |
Отклонение элерона при отклонении закрылков на 40°, град: | |
вверх | 12 |
вниз | 30 |
Площадь триммера элерона, м² | 0,142 |
Угол отклонения триммера, град | +24 |
Размах закрылка верхнего крыла, м² | 3,21 |
Площадь закрылка верхнего крыла, м² | 2,04 |
Размах нижнего корневого закрылка, м | 3,16 |
Площадь нижнего корневого закрылка, м² | 1,57 |
Размах нижнего концевого закрылка, м | 2,45 |
Площадь нижнего концевого закрылка, м² | 1,17 |
Отклонение закрылков, град: | |
при взлете | 25-30 |
при посадке | 30-40 |
Размах стабилизатора, м: | |
до 60-й серии | 6,6 |
с 60-й серии | 7,2 |
Площадь стабилизатора, м²: | |
до 60-й серии | 7,0 |
с 60-й серии | 7,56 |
Площадь руля высоты, м²: | |
до 60-й серии | 4,39 |
с 60-й серии | 4,72 |
Угол установки стабилизатора: | |
до 60-й серии | –1º54′ |
с 60-й серии | –1º |
Угол отклонения руля высоты, град: | |
вниз | 22,5+1 |
вверх (до 60-й серии) | 35+1 |
вверх (с 60-й серии) | 42+3 |
Площадь триммера руля высоты, м² | 0,26 |
Угол отклонения триммера, град | +14 |
Площадь руля поворота, м² | 2,65 |
Угол отклонения руля поворота, град | +28 |
Площадь киля, м² | 3,2 |
Площадь триммера руля поворота, мг | 0,12 |
Угол отклонения триммера, град | +14 |
Размер двери, м: | |
грузовой | 1,53X1,46 |
пассажирской | 1,42X0,81 |
характеристик и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях | Глобальное здоровье | JAMA
Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний недавно опубликовал крупнейшую на сегодняшний день серию случаев заболевания коронавирусом 2019 г. (COVID-19) в материковом Китае (72314 случаев, данные обновлены до 11 февраля 2020 г.). 1 В этой точке зрения обобщаются основные выводы этого отчета и обсуждаются новые представления об эпидемии COVID-19 и уроки, извлеченные из нее.
Эпидемиологическая характеристика вспышки COVID-19
Среди 72314 историй болезни (вставка) 44672 были классифицированы как подтвержденные случаи COVID-19 (62%; диагноз основан на положительном результате теста на вирусную нуклеиновую кислоту в образцах мазка из горла), 16186 — как подозреваемые (22 %; диагноз основан только на симптомах и воздействиях, тесты не проводились, поскольку возможности тестирования недостаточны для удовлетворения текущих потребностей), 10567 как клинически диагностированные случаи (15%; это обозначение используется только в провинции Хубэй; в этих случаях нет был проведен тест, но диагноз был поставлен на основании симптомов, воздействия и наличия признаков визуализации легких, соответствующих коронавирусной пневмонии), и 889 случаев были бессимптомными (1%; диагноз положительный результат теста на вирусную нуклеиновую кислоту, но отсутствуют типичные симптомы, включая лихорадку, сухость кашель и утомляемость). 1
Коробчатая секция Ref IDBox.
Ключевые результаты отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний
72314 Случаев (по состоянию на 11 февраля 2020 г.)
Подтвержденных случаев: 44672 (62%)
Подозрительных случаев: 16 186 (22%)
Диагностированные случаи: 10567 (15%)
Бессимптомные случаи: 889 (1%)
Возрастное распределение (N = 44672)
≥80 лет: 3% (1408 случаев)
30-79 лет: 87% (38680 случаев)
20-29 лет: 8% (3619 случаев)
10-19 лет: 1% (549 случаев)
<10 лет: 1% (416 случаев)
Спектр заболеваний (N = 44415)
Летальность
2.3% (1023 из 44672 подтвержденных случаев)
14,8% у пациентов в возрасте ≥80 лет (208 из 1408)
8,0% у пациентов в возрасте 70-79 лет (312 из 3918)
49,0 % в критических случаях (1023 из 2087)
Зараженный медицинский персонал
Большинство заболевших были в возрасте от 30 до 79 лет (87%), 1% — в возрасте 9 лет и младше, 1% — в возрасте от 10 до 19 лет и 3% — в возрасте 80 лет и старше.Большинство случаев было диагностировано в провинции Хубэй (75%), и о большинстве случаев сообщалось о контактах, связанных с Уханем (86%; т. Е. Житель или посетитель Ухани или тесный контакт с жителем или посетителем Ухани). Большинство случаев были классифицированы как легкие (81%; т.е. непневмония и легкая пневмония). Однако 14% были тяжелыми (то есть одышка, частота дыхания ≥30 / мин, сатурация крови кислородом ≤93%, парциальное давление артериального кислорода к фракции вдыхаемого кислорода <300 и / или легочные инфильтраты> 50% в пределах от 24 до 48 часов), а 5% были критическими (например, дыхательная недостаточность, септический шок и / или полиорганная дисфункция или недостаточность) (вставка). 1
Общий коэффициент летальности (CFR) составил 2,3% (1023 случая смерти из 44672 подтвержденных случаев). В группе в возрасте 9 лет и младше случаев смерти не было, но у пациентов в возрасте от 70 до 79 лет летальность составила 8,0%, а у пациентов в возрасте 80 лет и старше — 14,8%. Смертных случаев среди легких и тяжелых случаев не зарегистрировано. CFR составил 49,0% среди критических случаев. CFR был повышен среди пациентов с ранее существовавшими сопутствующими заболеваниями — 10,5% для сердечно-сосудистых заболеваний, 7,3% для диабета 6.3% — хронические респираторные заболевания, 6,0% — гипертония и 5,6% — рак. Среди 44672 заболевших 1716 были медицинскими работниками (3,8%), 1080 из которых были в Ухане (63%). В целом 14,8% подтвержденных случаев среди медицинских работников были классифицированы как тяжелые или критические, и было зарегистрировано 5 случаев смерти. 1
COVID-19 быстро распространился из одного города по всей стране всего за 30 дней. Скорость как географического расширения, так и внезапного увеличения числа случаев удивила и быстро перегрузила службы здравоохранения и общественного здравоохранения в Китае, особенно в городе Ухань и провинции Хубэй.Кривые эпидемии отражают то, что может быть смешанной схемой вспышек, с ранними случаями, указывающими на постоянный общий источник, потенциально зоонозным вторичным распространением на оптовом рынке морепродуктов Хуанань, а более поздними случаями, предполагающими распространение источника, поскольку вирус начал передаваться от человека к человеку ( Фигура 1). 1
Рисунок 1. Эпидемическая кривая подтвержденных случаев коронавирусной болезни 2019 (COVID-19)
Ежедневное количество подтвержденных случаев нанесено на график по дате появления симптомов (синий) и по дате диагноза (оранжевый).Поскольку, согласно ретроспективному исследованию, в декабре было очень мало случаев заболевания, эти случаи показаны на вставке. Разница между случаями по дате появления симптомов (синяя) и кривая по дате постановки диагноза (оранжевая) показывает время задержки между началом заболевания и диагностикой COVID-19 с помощью тестирования на вирусные нуклеиновые кислоты. Ось x графика (даты с 8 декабря 2019 г. по 11 февраля 2020 г.) также используется в качестве временной шкалы основных этапов противодействия эпидемии. Первые несколько случаев пневмонии неустановленной этиологии показаны в синих прямоугольниках 26 декабря (n = 4) и 28-29 декабря (n = 3).Большинство других случаев, у которых симптомы появились в декабре, были обнаружены только при ретроспективном исследовании. Основные меры реагирования на эпидемию, принятые правительством Китая, показаны в коричневых прямоугольниках. Обычно запланированный национальный праздник Лунного Нового года показан светло-желтым, тогда как расширенный праздник, во время которого посещение школы и работа были запрещены (за исключением критически важного персонала, такого как медицинские работники и полиция), показан темно-желтым. Этот рисунок был адаптирован с разрешения. 1 CDC указывает на Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний; HICWM, интегрированная китайская и западная медицина провинции Хубэй; 2019-nCoV, новый коронавирус 2019 года; ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения.
Сравнение COVID-19 с SARS и MERS
Текущая вспышка COVID-19 похожа на предыдущие вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (SARS; 2002–2003 годы) и ближневосточного респираторного синдрома (MERS; 2012 г.) и отличается от них.ТОРС был инициирован зоонозной передачей нового коронавируса (вероятно, от летучих мышей через пальмовые циветты) на рынках в провинции Гуандун, Китай. MERS также был связан с зоонозной передачей нового коронавируса (вероятно, от летучих мышей через верблюдов-верблюдов) в Саудовской Аравии. Все 3 вирусные инфекции обычно проявляются лихорадкой и кашлем, которые часто приводят к заболеваниям нижних дыхательных путей с плохими клиническими исходами, связанными с пожилым возрастом и сопутствующими заболеваниями. Подтверждение инфекции требует тестирования на нуклеиновую кислоту образцов из дыхательных путей (например, мазков из горла), но клинический диагноз может быть поставлен на основании симптомов, воздействия и визуализации грудной клетки.Поддерживающая терапия для пациентов, как правило, является стандартным протоколом, поскольку не было выявлено конкретных эффективных противовирусных методов лечения.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила 5 июля 2003 г. вспышку атипичной пневмонии локализованной. В общей сложности было зарегистрировано 8096 случаев атипичной пневмонии и 774 случая смерти в 29 странах при общем CFR 9,6%. MERS все еще не локализован и на сегодняшний день является причиной 2494 подтвержденных случаев и 858 смертей в 27 странах при CFR 34,4%. Несмотря на гораздо более высокие CFR для SARS и MERS, COVID-19 привел к большему количеству смертей из-за большого количества случаев.По состоянию на конец 18 февраля 2020 года в Китае зарегистрировано 72528 подтвержденных случаев заболевания (98,9% от общего числа в мире) и 1870 случаев смерти (99,8% от общего числа в мире). Это означает, что текущий CFR по сырой нефти составляет 2,6%. Однако общее количество случаев COVID-19, вероятно, выше из-за присущих им трудностей с выявлением и подсчетом легких и бессимптомных случаев. Кроме того, все еще недостаточный потенциал тестирования на COVID-19 в Китае означает, что многие подозреваемые и клинически диагностированные случаи еще не учтены в знаменателе. 2 Эта неопределенность в CFR может быть отражена важной разницей между CFR в провинции Хубэй (2,9%) и за пределами провинции Хубэй (0,4%). 1 , 2 Тем не менее, все CFR по-прежнему следует интерпретировать с осторожностью, и требуются дополнительные исследования.
Большинство вторичных случаев передачи SARS и MERS произошло в больничных условиях. В этом контексте также происходит передача COVID-19 — по состоянию на 11 февраля 2020 г. среди медицинских работников было зарегистрировано 3019 случаев заболевания (из них 1716 подтвержденных случаев и 5 летальных исходов). 1 Однако это не главное средство распространения COVID-19. Скорее, похоже, что значительная передача происходит среди близких контактов. На сегодняшний день в 20 провинциях за пределами Хубэя зарегистрировано 1183 кластера случаев заболевания, 88% из которых содержат от 2 до 4 подтвержденных случаев. Следует отметить, что 64% задокументированных кластеров относятся к семейным домохозяйствам (презентация Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, представленная Группе оценки ВОЗ 16 февраля 2020 г.). Таким образом, хотя COVID-19 кажется более распространенным, чем SARS и MERS, и многие оценки репродуктивного числа COVID-19 (R 0 ) уже были опубликованы, еще слишком рано разрабатывать точный R 0 . оценить или оценить динамику передачи.В этой области также необходимы дополнительные исследования.
Ответ на эпидемию COVID-19
С 2003 года правительство Китая улучшило свой потенциал по борьбе с эпидемиями. Некоторые из этих усилий очевидны в ответ на COVID-19 (рис. 2). Например, во время вспышки атипичной пневмонии 2002-2003 гг. К тому времени, когда Китай сообщил о вспышке в ВОЗ, уже произошло 300 случаев заболевания и 5 смертей, тогда как во время вспышки COVID-19 было зарегистрировано только 27 случаев и ноль смертей, когда ВОЗ сообщила о вспышке. уведомление (3 января 2020 г.) (Рисунок 2).С момента уведомления ВОЗ до выявления SARS-CoV прошло 2 месяца по сравнению с 1 неделей с момента уведомления ВОЗ до выявления 2019-nCoV.
Рисунок 2. Хронология сравнения вспышек тяжелого острого респираторного синдрома (SARS) и коронавирусного заболевания 2019 (COVID-19)
Временная шкала событий для вспышки SARS (слева) от первого случая до окончательного сдерживания во всем мире. Хронология событий вспышки COVID-19 (справа) от появления симптомов для первого случая 8 декабря 2019 г. до состояния на 20 февраля 2020 г.В течение первых 2 месяцев было подтверждено более 70000 случаев, и многие другие подозреваются. ВОЗ указывает Всемирную организацию здравоохранения.
a Определено позже ретроспективно.
Время вспышки COVID-19 перед ежегодным лунным новогодним праздником в Китае было важным фактором, поскольку Китай обдумывал, как отреагировать на вспышку. В культурном отношении это самый крупный и важный праздник в году. Ожидается, что люди вернутся в свои семейные дома, что является причиной нескольких миллиардов поездок, совершенных жителями и посетителями за это время, в основном на переполненных самолетах, поездах и автобусах.Зная это, у каждого инфицированного человека могло быть множество близких контактов в течение длительного времени и на больших расстояниях, и правительству нужно было действовать быстро. Однако не только скорость реакции правительства, но и масштабы этой реакции были вызваны приближающимся временем поездки в отпуск. Зная, что конкретные варианты лечения и профилактики, такие как целевые противовирусные препараты и вакцины, пока недоступны для COVID-19, Китай сосредоточил внимание на традиционной тактике реагирования на вспышки заболеваний общественного здравоохранения — изоляции, карантине, социальном дистанцировании и сдерживании сообществ. 3 -5
Выявленные пациенты с COVID-19 были немедленно изолированы в назначенных палатах в существующих больницах, и были быстро построены 2 новые больницы для изоляции и лечения растущего числа заболевших в Ухане и Хубэе. Людей, контактировавших с заболевшими COVID-19, попросили изолировать себя дома или доставили в специальные карантинные учреждения, где за ними можно было наблюдать на предмет появления симптомов. Огромное количество крупных собраний было отменено, в том числе все празднования Лунного Нового года, а движение в Ухане и в городах по всей провинции Хубэй было ограничено и тщательно контролировалось.Практически весь транспорт впоследствии был ограничен на национальном уровне. Все эти меры были введены для достижения социального дистанцирования. Кроме того, примерно от 40 до 60 миллионов жителей Ухани и 15 других близлежащих городов в провинции Хубэй были подвергнуты мерам сдерживания. Хотя эти типы традиционных мер реагирования на вспышки успешно применялись в прошлом, они никогда не применялись в таких масштабах.
Было несколько вопросов о том, являются ли эти действия разумными и пропорциональными ответами на вспышку.Некоторые утверждали, что некоторые из этих подходов могут ущемлять гражданские свободы граждан, и некоторые из этих мер были названы «драконовскими». Однако следует учитывать не только права личности. Следует также учитывать права тех, кто не инфицирован, но подвержен риску заражения. Оказались ли эти подходы эффективными (например, с точки зрения снижения числа предотвращенных инфекций и смертей) и перевесили ли эти потенциальные выгоды затраты (например, экономические потери), будет обсуждаться в течение многих лет. 4 , 5
Важно отметить, что еще одна важная цель текущих мероприятий Китая по реагированию на вспышки — помочь «выиграть время» для науки, чтобы наверстать упущенное, прежде чем COVID-19 станет слишком распространенным. Китай должен теперь сосредоточиться на корректировке тактики и стратегии по мере появления новых данных. 3 , 6 Многое еще предстоит сделать, и многие вопросы остаются без ответа. Китай очень благодарен за помощь, которую он получает от международного сообщества ученых, специалистов в области здравоохранения и общественного здравоохранения.Мировое общество более взаимосвязано, чем когда-либо, и возникающие патогены не соблюдают геополитические границы. Упреждающие инвестиции в инфраструктуру и потенциал общественного здравоохранения имеют решающее значение для эффективного реагирования на эпидемии, такие как COVID-19, и крайне важно продолжать улучшать международный надзор, сотрудничество, координацию и обмен информацией об этой крупной вспышке и быть еще лучше подготовленными к реагированию на будущие новые угрозы общественному здоровью.
Автор для корреспонденции: Цзюню Ву, доктор медицинских наук, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, 155 Changbai Rd, Пекин 102206, Китай (wuzy @ 263.сеть).
Опубликовано в Интернете: 24 февраля 2020 г. doi: 10.1001 / jama.2020.2648
Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.
Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана Национальной комиссией здравоохранения Китайской Народной Республики (2018ZX10721102).
Роль спонсора / спонсора: Спонсор не участвовал в подготовке, рецензировании или утверждении рукописи, а также в решении представить рукопись для публикации.
Заявление об ограничении ответственности: Мнения, выраженные в данном документе, отражают коллективные взгляды соавторов и не обязательно отражают официальную позицию Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний.
Дополнительные материалы: Мы благодарим China CDC Weekly за разрешение воссоздать эпидемическую кривую с изменениями.
2) Баттегей М, Кюль Р., Чудин-Суттер С, Хирш HH, Видмер AF, Neher РА.Новый коронавирус 2019 года (2019-nCoV): оценка уровня летальности: предостережение. Swiss Med Wkly . 2020; 150: w20203. DOI: 10.4414 / smw.2020.20203PubMedGoogle Scholar4.Du З, Ван L, Кошемез S, и другие. Риск транспортировки новой коронавирусной болезни 2019 года из Ухани в другие города Китая. Emerg Infect Dis . 2020; 26 (5). DOI: 10.3201 / eid2605.200146Google Scholar5.Wilder-Smith A, вольноотпущенник ДЕЛАЙ. Изоляция, карантин, социальное дистанцирование и сдерживание сообщества: ключевая роль старых мер общественного здравоохранения в вспышке нового коронавируса (2019-nCoV). Дж Трэвел Мед . 2020; taaa020. DOI: 10.1093 / jtm / taaa020PubMedGoogle ScholarХарактеристики SARS-CoV-2 и COVID-19
Цуй, Дж., Ли, Ф. и Ши, З. Л. Происхождение и эволюция патогенных коронавирусов. Nat. Rev. Microbiol. 17 , 181–192 (2019).
CAS Google Scholar
Wu, J. T., Leung, K. & Leung, G. M. Прогнозирование текущей погоды и потенциального внутреннего и международного распространения вспышки 2019-nCoV, возникшей в Ухане, Китай: модельное исследование. Ланцет 395 , 689–697 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Hui, D. S. et al. Сохраняющаяся угроза эпидемии нового коронавируса 2019-nCoV для глобального здравоохранения — последняя вспышка нового коронавируса 2019 года в Ухане, Китай. Intl. J. Infect. Дис. 91 , 264–266 (2020).
CAS Google Scholar
Дэн С.К. и Пэн Х.Д. Характеристики и меры общественного здравоохранения в связи со вспышкой коронавирусной болезни 2019 г. в Китае. J. Clin. Med. 9 , 575 (2020).
PubMed Central Google Scholar
Хан, К., Линь, К., Джин, С. и Ю, Л. Коронавирус 2019-nCoV: краткий обзор с передовой. J. Infect. 80 , 373–377 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhu, N. et al. Новый коронавирус от пациентов с пневмонией в Китае, 2019. N. Engl. J. Med. 382 , 727–733 (2020).
CAS Статья Google Scholar
Гралински, Л. Э. и Менахери, В. Д. Возвращение коронавируса: 2019-nCoV. Вирусы 12 , 135 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Цзян, С., Ду, Л. и Ши, З. Возникающий коронавирус, вызывающий вспышку пневмонии в Ухане, Китай: призыв к разработке терапевтических и профилактических стратегий. Emerg. Микробы заражают. 9 , 275–277 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Ву, З. и МакГуган, Дж. М. Характеристики и важные уроки вспышки коронавирусного заболевания 2019 г. (COVID-19) в Китае: краткое изложение отчета Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний о 72314 случаях. JAMA 323 , 1239–1242 (2020).
CAS Google Scholar
Wu, F. et al. Новый коронавирус, связанный с респираторным заболеванием человека в Китае. Nature 579 , 265–269 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhou, P. et al. Вспышка пневмонии, связанная с новым коронавирусом, вероятно, происхождения летучих мышей. Природа 579 , 270–273 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Chan, J. F. et al. Семейный кластер пневмонии, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на передачу от человека к человеку: исследование семейного кластера. Ланцет 395 , 514–523 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Chen, N. et al. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет 395 , 507–513 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ван Р., Чжан Х., Ирвин Д. М. и Шен Ю. Появление коронавируса, похожего на атипичную пневмонию, представляет собой новую проблему для Китая. J. Infect. 80 , 350–371 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Национальная комиссия здравоохранения Китайской Народной Республики. Брифинг о последней ситуации с эпидемией новой коронавирусной пневмонии. http://www.nhc.gov.cn/xcs/yqtb/list_gzbd.shtml (2020).
Редакционная группа Eurosurveillance. Примечание редакции: Всемирная организация здравоохранения объявляет новый коронавирус (2019-nCoV) шестой чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. евро. Surveill. 25 , 200131e (2020).
PubMed Central Google Scholar
Coronaviridae Study Group Международного комитета по таксономии вирусов. Коронавирус, связанный с тяжелым острым респираторным синдромом: классификация 2019-nCoV и присвоение ему названия SARS-CoV-2. Nat. Microbiol. 5 , 536–544 (2020).
Google Scholar
Фишер Д. и Хейманн Д. Вопросы и ответы: новая вспышка коронавируса, вызывающая COVID-19. BMC Med. 18 , 57 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Лай, С.К., Ши, Т.П., Ко, В.К., Тан, Х.Дж. и Сюэ, П.Р. Коронавирус 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и проблемы. Внутр. J. Antimicrob.Агенты 55 , 105924 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Всемирная организация здравоохранения. Коронавирусная болезнь 2019 (COVID-19). Отчет о ситуации — 51. https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200311-sitrep-51-covid-19.pdf?sfvrsn=1ba62e57_10 (2020).
Донг, Э., Ду, Х. и Гарднер, Л. Интерактивная веб-панель для отслеживания COVID-19 в режиме реального времени. Lancet Infect. Дис. 20 , 533–534 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Li, Q. et al. Динамика ранней передачи новой пневмонии, инфицированной коронавирусом, в Ухане, Китай. N. Engl. J. Med. 382 , 1199–1207 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Deslandes, A. et al. SARS-CoV-2 уже распространялся во Франции в конце декабря 2019 года. Int. J. Antimicrob. Агенты 55 , 106006 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Lu, R. et al. Геномная характеристика и эпидемиология нового коронавируса 2019 года: значение для происхождения вируса и связывания с рецептором. Ланцет 395 , 565–574 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Chan, J. F. et al. Геномная характеристика нового патогенного для человека коронавируса 2019 года, выделенного от пациента с атипичной пневмонией после посещения Ухани. Emerg. Микробы заражают. 9 , 221–236 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Андерсон, К. Г., Рамбаут, А., Липкин, В. И., Холмс, Э. К. и Гарри, Р. Ф. Проксимальное происхождение SARS-CoV-2. Nat.Med. 26 , 450–452 (2020).
Google Scholar
Coutard, B. et al. Спайковый гликопротеин нового коронавируса 2019-nCoV содержит фурин-подобный сайт расщепления, отсутствующий в CoV той же клады. Antiviral Res. 176 , 104742 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhou, H. et al.Новый коронавирус летучих мышей, тесно связанный с SARS-CoV-2, содержит естественные вставки в сайте расщепления S1 / S2 белка-шипа. Curr. Биол. 30 , 2196–2203 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wrobel, A. G. et al. Шиповые гликопротеиновые структуры SARS-CoV-2 и летучей мыши RaTG13 информируют об эволюции вируса и эффектах расщепления фурином. Nat. Struct. Мол. Биол. 27 , 763–767 (2020).
CAS Google Scholar
Su, Y. C. F. et al. Открытие и геномная характеристика 382-нуклеотидной делеции в ORF7b и ORF8 во время ранней эволюции SARS-CoV-2. мБио 11 , e01610-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhao, W. M. et al. Ресурс о новом коронавирусе 2019 года. И Чуань 42 , 212–221 (2020).
Google Scholar
Korber, B. et al. Отслеживание изменений в спайке SARS-CoV-2: свидетельство того, что D614G увеличивает инфекционность вируса COVID-19. Ячейка 182 , 812–827 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Tang, X. et al. О происхождении и продолжающейся эволюции SARS-CoV-2. Natl Sci. Ред. 7 , 1012–1023 (2020).
Google Scholar
Форстер П., Форстер Л., Ренфрю К. и Форстер М. Филогенетический сетевой анализ геномов SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 9241–9243 (2020).
CAS Google Scholar
Paraskevis, D. et al. Полногеномный эволюционный анализ нового вируса короны (2019-nCoV) отвергает гипотезу возникновения в результате недавнего события рекомбинации. Заражение. Genet. Evol. 79 , 104212 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Hu, D. et al. Геномная характеристика и инфекционность нового SARS-подобного коронавируса у китайских летучих мышей. Emerg. Микробы заражают. 7 , 154 (2018).
Google Scholar
Lau, S. K. P. et al. Возможное происхождение коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома от летучих мышей 2. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 1542–1547 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Чжан Ю. З. и Холмс Э. С. Геномный взгляд на происхождение и возникновение SARS-CoV-2. Ячейка 181 , 223–227 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Лам Т.T. et al. Выявление коронавирусов, связанных с SARS-CoV-2, у малайских панголинов. Nature 583 , 282–285 (2020).
CAS Google Scholar
Xiao, K. et al. Выделение коронавируса, связанного с SARS-CoV-2, от малайских ящеров. Nature 583 , 286–289 (2020).
CAS Google Scholar
Лю П., Чен В.И Чен, Дж. П. Вирусная метагеномика выявила вирус Сендай и коронавирусную инфекцию малайских панголинов (Manis javanica). Вирусы 11 , 979 (2019).
CAS PubMed Central Google Scholar
Zhang, T., Wu, Q. & Zhang, Z. Вероятное происхождение SARS-CoV-2, связанного со вспышкой COVID-19, панголином. Curr. Биол. 30 , 1346–1351 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Shi, J. et al. Восприимчивость хорьков, кошек, собак и других домашних животных к SARS-коронавирусу 2. Science 368 , 1016–1020 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Орешкова Н. и др. Инфекция SARS-CoV-2 у выращиваемых норок, Нидерланды, апрель и май 2020 г. Euro Surveill. 25 , 2001005 (2020).
PubMed Central Google Scholar
Sit, T.H.C. et al. Заражение собак SARS-CoV-2. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2334-5 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhang, Q. et al. Серологическое исследование SARS-CoV-2 у кошек в Ухане. Emerg. Микробы заражают. https://doi.org/10.1080/22221751.2020.1817796 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Hoffmann, M. et al. Вход в клетки SARS-CoV-2 зависит от ACE2 и TMPRSS2 и блокируется клинически доказанным ингибитором протеазы. Ячейка 181 , 271–280 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Chandrashekar, A. et al. Инфекция SARS-CoV-2 защищает макак-резус от повторного заражения. Наука 369 , 812–817 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhao, X. et al. Широкое и дифференцированное использование рецептора ангиотензинпревращающего фермента 2 животных SARS-CoV-2. J. Virol. 94 , e00940-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Shang, J. et al. Структурные основы распознавания рецепторов SARS-CoV-2. Природа 581 , 221–224 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Walls, A.C. et al. Структура, функция и антигенность гликопротеина шипа SARS-CoV-2. Ячейка 181 , 281–292 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ван, Й., Шан, Дж., Грэм, Р., Барик, Р.С. и Ли, Ф. Распознавание рецепторов новым коронавирусом из Ухани: анализ, основанный на десятилетних структурных исследованиях коронавируса SARS . J. Virol. 94 , e00127-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Летко, М., Марци, А. и Манстер, В. Функциональная оценка входа в клетки и использования рецепторов для SARS-CoV-2 и других бета-коронавирусов линии B. Nat. Microbiol. 5 , 562–569 (2020).
CAS PubMed Google Scholar
Ou, X. et al. Характеристика спайкового гликопротеина SARS-CoV-2 при проникновении вируса и его иммунная перекрестная реактивность с SARS-CoV. Nat. Commun. 11 , 1620 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Shang, J. et al. Механизмы входа в клетки SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 11727–11734 (2020).
CAS Google Scholar
Sungnak, W. et al. Факторы проникновения SARS-CoV-2 высоко экспрессируются в эпителиальных клетках носа вместе с генами врожденного иммунитета. Nat. Med. 26 , 681–687 (2020).
CAS Google Scholar
Lukassen, S. et al. Рецептор SARS-CoV-2 ACE2 и TMPRSS2 в первую очередь экспрессируются в транзиторных секреторных клетках бронхов. EMBO. J. 39 , e105114 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wrapp, D. et al. Крио-ЭМ структура спайка 2019-нКоВ в конформации до слияния. Наука 367 , 1260–1263 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Yuan, Y. et al. Крио-ЭМ структуры гликопротеинов спайков БВРС-КоВ и SARS-CoV выявляют динамические домены связывания рецепторов. Nat. Commun. 8 , 15092 (2017).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Huang, C. et al. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет 395 , 497–506 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Mehta, P. et al. COVID-19: рассмотрите синдромы цитокинового шторма и иммуносупрессию. Ланцет 395 , 1033–1034 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wu, C. et al. Факторы риска, связанные с острым респираторным дистресс-синдромом и смертью пациентов с пневмонией, вызванной коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA Intern. Med. 180 , 934–943 (2020).
CAS Google Scholar
Liu, Y. et al. Связь между возрастом и клиническими характеристиками и исходами COVID-19. Eur. Респир. J. 55 , 2001112 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Tian, J. et al. Клинические характеристики и факторы риска, связанные с тяжестью заболевания COVID-19 у больных раком в Ухане, Китай: многоцентровое ретроспективное когортное исследование. Ланцет Онкол. 21 , 893–903 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Yao, X.H. et al. [Патологический отчет о трех случаях COVID-19 при минимально инвазивном вскрытии]. Чжунхуа Бин Ли Сюэ За Чжи 49 , 411–417 (2020).
CAS Google Scholar
Martines, R. B. et al. Патология и патогенез SARS-CoV-2, связанный со смертельным исходом от коронавируса, США. Emerg. Заразить. Дис. 26 , 2005–2015 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zeng, Z. et al. Легочная патология ранней фазы пневмонии COVID-19 у пациента с доброкачественным поражением легких. Гистопатология https://doi.org/10.1111/his.14138 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Sun, S.H. et al. Мышиная модель инфекции и патогенеза SARS-CoV-2. Клеточный микроб-хозяин 28 , 124–133 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Роккс, Б.и другие. Сравнительный патогенез COVID-19, MERS и SARS на нечеловеческой модели приматов. Наука 368 , 1012–1015 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Bao, L. et al. Патогенность SARS-CoV-2 у трансгенных мышей hACE2. Природа 583 , 830–833 (2020).
CAS Google Scholar
Jiang, R.D. et al. Патогенез SARS-CoV-2 у трансгенных мышей, экспрессирующих человеческий ангиотензин-превращающий фермент 2. Cell 182 , 50–58 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Lu, S. et al. Сравнение нечеловеческих приматов выявило подходящую модель для COVID-19. Sig. Transduct. Цель. Ther. 5 , 157 (2020).
CAS Google Scholar
Speranza, E. et al. Динамика инфицирования SARS-CoV-2 в легких африканских зеленых мартышек. Препринт на biorxiv https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.08.20.258087v1 (2020).
Gu, H. et al. Адаптация SARS-CoV-2 у мышей BALB / c для тестирования эффективности вакцины. Наука https://doi.org/10.1126/science.abc4730 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Munster, V.J. et al. Респираторное заболевание у макак-резусов, зараженных SARS-CoV-2. Nature 585 , 268–272 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Yu P. et al. Возрастные модели COVID-19 у макак-резусов. Animal Model Exp. Med. 3 , 93–97 (2020).
Google Scholar
Chan, J. F. et al. Моделирование клинических и патологических проявлений коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) в модели золотого сирийского хомяка: последствия для патогенеза и передачи заболевания. Clin. Заразить. Дис. https://doi.org/10.1093/cid/ciaa325 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Kim, Y. I. et al. Инфекция и быстрое распространение SARS-CoV-2 у хорьков. Клеточный микроб-хозяин 27 , 704–709 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Richard, M. et al. SARS-CoV-2 передается через контакт и по воздуху между хорьками. Nat. Commun. 11 , 3496 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wang, D. et al.Клинические характеристики 138 госпитализированных пациентов с пневмонией, инфицированной новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. JAMA 323 , 1061–1069 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Guan, W. J. et al. Клиническая характеристика коронавирусной болезни 2019 в Китае. N. Engl. J. Med. 382 , 1708–1720 (2020).
CAS Google Scholar
Lu, X. et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N. Engl. J. Med. 382 , 1663–1665 (2020).
Google Scholar
Chen, H. et al. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет 395 , 809–815 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Vivanti, A. J. et al. Трансплацентарная передача инфекции SARS-CoV-2. Nat. Commun. 11 , 3572 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Giacomelli, A. et al. Самостоятельно сообщаемые обонятельные и вкусовые расстройства у пациентов с SARS-CoV-2: кросс-секционное исследование. Clin. Заразить. Дис. 71 , 889–890 (2020).
CAS Google Scholar
Chen, T. et al. Клиническая характеристика 113 умерших пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. BMJ 368 , m1091 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Yang, X. et al. Клиническое течение и исходы тяжелобольных пациентов с пневмонией SARS-CoV-2 в Ухане, Китай: одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Ланцет Респир. Med. 8 , 475–481 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Нишура, Х., Линтон, Н. М. и Ахметжанов, А. Р. Первоначальный кластер инфекций нового коронавируса (2019-nCoV) в Ухане, Китай, соответствует значительной передаче от человека к человеку. J. Clin. Med. 9 , 488 (2020).
PubMed Central Google Scholar
Li, R. et al. Существенная недокументированная инфекция способствует быстрому распространению нового коронавируса (SARS-CoV-2). Наука 368 , 489–493 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Petersen, E. et al. Сравнение SARS-CoV-2 с SARS-CoV и пандемиями гриппа. Lancet Infect. Дис. 20 , e238 – e244 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Yu, P., Zhu, J., Zhang, Z. & Han, Y. Семейный кластер инфекции, связанный с новым коронавирусом 2019 года, указывающий на возможную передачу от человека к человеку во время инкубационного периода. J. Infect. Дис. 221 , 1757–1761 (2020).
CAS Google Scholar
Миддлтон, Дж., Рейнтьес, Р. и Лопес, Х. Мясные фабрики — новая линия фронта в пандемии COVID-19. BMJ 370 , m2716 (2020).
Google Scholar
Джуб Б. и Виваниткит В. COVID-19 и рабочие-мигранты: отсутствие данных и необходимость особого управления. Общественное здравоохранение 183 , 64 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Houlihan, C.F. et al. Пик пандемии SARS-CoV-2 и показатели сероконверсии среди медицинских работников Лондона. Ланцет 396 , e6 – e7 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Peiris, J. S. et al. Клиническое прогрессирование и вирусная нагрузка при вспышке коронавирус-ассоциированной пневмонии SARS: проспективное исследование. Ланцет 361 , 1767–1772 (2003).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zou, L. et al. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в образцах верхних дыхательных путей инфицированных пациентов. N. Engl. J. Med. 382 , 1177–1179 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Wolfel, R. et al. Вирусологическая оценка госпитализированных пациентов с COVID-2019. Природа https://doi.org/10.1038/s41586-020-2196-x (2020).
Артикул Google Scholar
Стадницкий В., Бакс К. Э., Бакс А. и Анфинруд П. Время жизни маленьких речевых капель в воздухе и их потенциальное значение в передаче SARS-CoV-2. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 11875–11877 (2020).
CAS Google Scholar
Мезельсон, М. Капли и аэрозоли при передаче SARS-CoV-2. N. Engl. J. Med. 382 , 2063 (2020).
Google Scholar
van Doremalen, N. et al. Аэрозольная и поверхностная стабильность SARS-CoV-2 по сравнению с SARS-CoV-1. N. Engl. J. Med. 382 , 1564–1567 (2020).
Google Scholar
Lu, C. W., Liu, X. F. и Jia, Z. F. Нельзя игнорировать передачу 2019-nCoV через глазную поверхность. Ланцет 395 , e39 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wu, Y. et al. Длительное присутствие вирусной РНК SARS-CoV-2 в образцах фекалий. Ланцет Гастроэнтерол. Гепатол. 5 , 434–435 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Кампф Г., Тодт Д., Пфаендер С. и Штейнманн Э. Персистентность коронавирусов на неодушевленных поверхностях и их инактивация биоцидными агентами. J. Hosp. Заразить. 104 , 246–251 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Chinazzi, M. et al. Влияние ограничений на поездки на распространение вспышки нового коронавируса (COVID-19) в 2019 году. Наука 368 , 395–400 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Лу, Н., Ченг, К. В., Камар, Н., Хуанг, К. К. и Джонсон, Дж.A. Выдерживание урагана COVID-19: успешные меры контроля пяти азиатских стран. Am. J. Infect. Контроль 48 , 851–852 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Bordi, L. et al. Дифференциальная диагностика заболеваний у пациентов, находящихся под обследованием на новый коронавирус (SARS-CoV-2), Италия, февраль 2020 г. евро Surveill. 25 , 2000170 (2020).
PubMed Central Google Scholar
Chan, J. F. et al. Улучшенная молекулярная диагностика COVID-19 с помощью нового высокочувствительного и специфичного COVID-19-RdRp / Hel анализа с обратной транскрипцией в режиме реального времени, подтвержденного in vitro и на клинических образцах. J. Clin. Microbiol. 58 , e00310-20 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Corman, V. M. et al. Обнаружение нового коронавируса 2019 года (2019-nCoV) методом ОТ-ПЦР в реальном времени. евро Surveill. 25 , 2000045 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Konrad, R. et al. Быстрое создание лабораторной диагностики нового коронавируса SARS-CoV-2 в Баварии, Германия, февраль 2020 г. евро Surveill. 25 , 2000173 (2020).
PubMed Central Google Scholar
Lu, R. et al. Разработка нового метода изотермической амплификации, опосредованного обратной транскрипцией, для быстрого обнаружения SARS-CoV-2. Virol. Грех. 35 , 344–347 (2020).
CAS Google Scholar
Cordes, A. K. & Heim, A. Быстрое обнаружение случайным доступом нового SARS-коронавируса-2 (SARS-CoV-2, ранее 2019-nCoV) с использованием протокола открытого доступа для слияния пантер. Дж.Clin. Virol. 125 , 104305 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Пан, Ю., Чжан, Д., Ян, П., Пун, Л. М. и Ван, К. Вирусная нагрузка SARS-CoV-2 в клинических образцах. Lancet Infect. Дис. 20 , 411–412 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
К, К.K. et al. Постоянное обнаружение нового коронавируса 2019 года в слюне. Clin. Заразить. Дис. 71 , 841–843 (2020).
CAS Google Scholar
Wang, W. et al. Обнаружение SARS-CoV-2 в различных типах клинических образцов. JAMA 323 , 1843–1844 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Han, H., Luo, Q., Mo, F., Long, L. & Zheng, W. РНК SARS-CoV-2 легче обнаруживается в индуцированной мокроте, чем в мазках из горла выздоравливающих пациентов с COVID-19. Lancet Infect. Дис. 20 , 655–656 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhang, W. et al. Молекулярное и серологическое исследование пациентов, инфицированных 2019-nCoV: наличие нескольких путей выделения. Emerg. Микробы заражают. 9 , 386–389 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Ли Т. Диагностика и клиническое ведение инфекции, вызванной тяжелым острым респираторным синдромом, вызванным коронавирусом 2 (SARS-CoV-2): оперативная рекомендация больницы Пекинского союзного медицинского колледжа (V2.0). Emerg. Микробы заражают. 9 , 582–585 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Xie, X. et al. КТ грудной клетки при типичной пневмонии 2019-nCoV: связь с отрицательным тестом ОТ-ПЦР. Радиология 296 , E41 – E45 (2020).
Google Scholar
Канне, Дж. П. и Чест, К. Т. Результаты заражения новым коронавирусом (2019-nCoV) 2019 г. из Ухани, Китай: ключевые моменты для радиолога. Радиология 295 , 16–17 (2020).
Google Scholar
Guo, L. et al. Профилирование раннего гуморального ответа для диагностики нового коронавирусного заболевания (COVID-19). Clin. Заразить. Дис. 71 , 778–785 (2020).
CAS Google Scholar
To, K. K. et al. Временные профили вирусной нагрузки в образцах слюны задней части ротоглотки и ответы сывороточных антител во время инфекции SARS-CoV-2: наблюдательное когортное исследование. Lancet Infect. Дис. 20 , 565–574 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wang, X. et al. Препарат против вируса гриппа, арбидол, является эффективным ингибитором SARS-CoV-2 in vitro. Cell Discov. 6 , 28 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhu, Z. et al. Монотерапия арбидолом превосходит лопинавир / ритонавир в лечении COVID-19. J. Infect. 81 , e21 – e23 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Li, Y. et al. Эффективность и безопасность лопинавира / ритонавира или арбидола у взрослых пациентов с COVID-19 легкой / умеренной степени тяжести: поисковое рандомизированное контролируемое исследование. Med https://doi.org/10.1016/j.medj.2020.04.001 (2020).
Артикул Google Scholar
Lian, N. et al. Лечение умифеновиром не связано с улучшением результатов у пациентов с коронавирусной болезнью 2019: ретроспективное исследование. Clin. Microbiol. Заразить. 26 , 917–921 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Кавасе, М., Ширато, К., ван дер Хук, Л., Тагучи, Ф. и Мацуяма, С. Одновременная обработка клеток бронхиального эпителия человека ингибиторами сериновых и цистеиновых протеаз предотвращает тяжелый острый респираторный синдром. проникновение коронавируса. J. Virol. 86 , 6537–6545 (2012).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhou, Y. et al. Ингибиторы протеазы, направленные против проникновения коронавирусов и филовирусов. Antiviral Res. 116 , 76–84 (2015).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wang, M. et al. Ремдесивир и хлорохин эффективно подавляют недавно появившийся новый коронавирус (2019-nCoV) in vitro. Cell Res. 30 , 269–271 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Yao, X. et al. Противовирусная активность in vitro и разработка оптимизированной схемы дозирования гидроксихлорохина для лечения тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2). Clin. Заразить. Дис. 71 , 732–739 (2020).
CAS Google Scholar
Rosenberg, E. S. et al. Связь лечения гидроксихлорохином или азитромицином с внутрибольничной смертностью у пациентов с COVID-19 в штате Нью-Йорк. JAMA 323 , 2493–2502 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Geleris, J. et al. Обсервационное исследование гидроксихлорохина у госпитализированных пациентов с Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 2411–2418 (2020).
CAS Google Scholar
Monteil, V. et al. Ингибирование инфекций SARS-CoV-2 в тканях человека с использованием растворимого человеческого ACE2 клинического уровня. Ячейка 181 , 905–913 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Tian, X. et al. Сильное связывание нового шипового белка коронавируса 2019 года человеческими моноклональными антителами, специфичными для коронавируса SARS. Emerg. Микробы заражают. 9 , 382–385 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Xia, S. et al. Ингибирование инфекции SARS-CoV-2 (ранее 2019-nCoV) с помощью мощного ингибитора слияния панкоронавируса, нацеленного на его спайковый белок, обладающий высокой способностью опосредовать слияние мембран. Cell Res. 30 , 343–355 (2020).
CAS Google Scholar
Уль Камар, М. Т., Алкахтани, С. М., Аламри, М. А. и Чен, Л. Л. Структурная основа открытия лекарств от SARS-CoV-2 3CL (pro) и анти-COVID-19 из лекарственных растений. J. Pharm. Анальный. 10 , 313–319 (2020).
Google Scholar
Уильямсон, Б. Н. и др. Клиническая польза ремдесивира у макак-резусов, инфицированных SARS-CoV-2. Природа 585 , 273–276 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Grein, J. et al. Сострадательное применение ремдесивира пациентам с тяжелой формой Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 2327–2336 (2020).
CAS Google Scholar
Beigel, J.H. et al. Ремдесивир для лечения Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. Дж. Мед https://doi.org/10.1056/NEJMoa2007764 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Cai, Q. et al. Экспериментальное лечение COVID-19 фавипиравиром: открытое контрольное исследование. Инженерное дело https://doi.org/10.1016/j.eng.2020.03.007 (2020).
Артикул Google Scholar
Группа изучения фавипиравира. Предварительный отчет обсервационного исследования фавипиравира в Японии. Японская ассоциация инфекционных заболеваний. http://www.kansensho.or.jp/uploads/files/topics/2019ncov/covid19_casereport_en_200529.pdf (2020).
Chen, F. et al. Чувствительность 10 клинических изолятов коронавируса SARS к выбранным противовирусным соединениям in vitro. J. Clin. Virol. 31 , 69–75 (2004).
PubMed PubMed Central Google Scholar
de Wilde, A.H. et al. Скрининг одобренной FDA библиотеки соединений выявил четыре низкомолекулярных ингибитора репликации коронавируса ближневосточного респираторного синдрома в культуре клеток. Антимикробный. Агенты Chemother. 58 , 4875–4884 (2014).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Cao, B. et al. Испытание применения лопинавира-ритонавира у взрослых, госпитализированных с тяжелым Covid-19. N. Engl. J. Med. 382 , 1787–1799 (2020).
Google Scholar
Hung, I. F. et al. Тройная комбинация интерферона бета-1b, лопинавира-ритонавира и рибавирина в лечении пациентов, госпитализированных с COVID-19: открытое рандомизированное исследование фазы 2. Ланцет 395 , 1695–1704 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Главные следователи исследования RECOVERY по лопинавиру-ритонавиру. Отсутствие клинической пользы от использования лопинавира-ритонавира у госпитализированных пациентов с COVID-19, изученных в RECOVERY. Рандомизированная оценка исследования терапии COVID-19 (RECOVERY). https://www.recoverytrial.net/news/no-clinical-benefit-from-use-of-lopinavir-ritonavir-in-hospitalised-covid-19-patients-studied-in-recovery (2020).
Совместная группа восстановления. и другие. Дексаметазон у госпитализированных пациентов с Covid-19 — предварительное сообщение. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436 (2020).
Артикул Google Scholar
Xu, X. et al. Эффективное лечение тяжелых пациентов с COVID-19 с помощью тоцилизумаба. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 10970–10975 (2020).
CAS Google Scholar
Diurno, F. et al. Лечение экулизумабом у пациентов с COVID-19: предварительные результаты из реального опыта ASL Napoli 2 Nord. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 24 , 4040–4047 (2020).
CAS Google Scholar
Стокман, Л. Дж., Беллами, Р. и Гарнер, П. SARS: систематический обзор эффектов лечения. PLoS Med. 3 , e343 (2006).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Мантло, Э., Букреева, Н., Маруяма, Дж., Паесслер, С. и Хуанг, С. Противовирусная активность интерферонов типа I в отношении инфекции SARS-CoV-2. Antiviral Res. 179 , 104811 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Sallard, E., Lescure, F. X., Yazdanpanah, Y., Mentre, F. & Peiffer-Smadja, N. Интерфероны типа 1 как потенциальное средство против COVID-19. Antiviral Res. 178 , 104791 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Парк, А., Ивасаки, А. и интерфероны типа I и типа III — индукция, передача сигналов, уклонение и применение для борьбы с COVID-19. Клеточный микроб-хозяин 27 , 870–878 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Duan, K. et al. Эффективность реконвалесцентной плазменной терапии у пациентов с тяжелой формой COVID-19. Proc. Natl Acad. Sci. США 117 , 9490–9496 (2020).
CAS Google Scholar
Shen, C. et al. Лечение 5 тяжелобольных с COVID-19 плазмой реконвалесценции. JAMA 323 , 1582–1589 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wang, C. et al. Человеческое моноклональное антитело, блокирующее инфекцию SARS-CoV-2. Nat. Commun. 11 , 2251 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Wu, Y. et al. Неконкурентная пара нейтрализующих антител человека блокирует связывание вируса COVID-19 с его рецептором ACE2. Наука 368 , 1274–1278 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zost, S.J. et al. Сильно нейтрализующие и защитные человеческие антитела против SARS-CoV-2. Nature 584 , 443–449 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Shi, R. et al. Человеческое нейтрализующее антитело нацелено на рецептор-связывающий сайт SARS-CoV-2. Природа 584 , 120–124 (2020).
CAS Google Scholar
Smith, T. R. F. et al. Иммуногенность ДНК-вакцины-кандидата от COVID-19. Nat. Commun. 11 , 2601 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Zhu, F. C. et al. Безопасность, переносимость и иммуногенность рекомбинантной вакцины против COVID-19 с вектором аденовируса 5-го типа: открытое, нерандомизированное исследование с увеличением дозы, первое на людях. Ланцет 395 , 1845–1854 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Gao, Q. et al. Разработка инактивированной вакцины-кандидата от SARS-CoV-2. Наука 369 , 77–81 (2020).
CAS Google Scholar
Zhu, F. C. et al. Иммуногенность и безопасность вакцины COVID-19 с вектором рекомбинантного аденовируса 5-го типа для здоровых взрослых в возрасте 18 лет и старше: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет 396 , 479–488 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Фолегатти, П. М. и др. Безопасность и иммуногенность вакцины ChAdOx1 nCoV-19 против SARS-CoV-2: предварительный отчет фазы 1/2, простого слепого, рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет 396 , 467–478 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Джексон, Л. А. и др. Вакцина на основе мРНК против SARS-CoV-2 — предварительный отчет. N. Engl. J. Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2022483 (2020).
Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar
Xia, S. et al. Влияние инактивированной вакцины против SARS-CoV-2 на безопасность и иммуногенность: промежуточный анализ 2 рандомизированных клинических испытаний. JAMA 324 , 1–10 (2020).
PubMed PubMed Central Google Scholar
Тан Д., Комиш П. и Канг Р. Признаки заболевания COVID-19. PLoS Pathog. 16 , e1008536 (2020).
CAS PubMed PubMed Central Google Scholar
Характеристики наркозависимых | Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA)
A. Sarkar Bogra Anti Drug Society (BADS)
Справочная информация: Наркотическая зависимость вызывает физический, умственный и духовный ущерб.Наркоманы считают, что наркотики — это часть их повседневной жизни. Лекарственная зависимость — заболевание, которое постепенно нарастает. Это заболевание неизлечимо, его можно только контролировать. Зависимость — это процесс употребления, злоупотребления и злоупотребления. Со временем наркоман увеличивает свое употребление наркотиков в два раза.
Характеристики: Все наркотические зависимости имеют схожие характеристики — • Хроническое, прогрессирующее и рецидивирующее заболевание. • Биологические, психологические и социологические компоненты • Отказ • Ложь и обман • Продолжение, несмотря на негативные последствия • Изменения в нормальном поведении
Метод: Психологические факторы— • Неспособность справляться с множеством жизненных стрессов. • Давление со стороны сверстников • Потребность в свободе и автономии • Эксперименты и любопытство • Поиск развлечений Социологические факторы— • Доступность запрещенных наркотиков • Безработица • Давление со стороны сверстников • Нарушение социальных и религиозных ценностей • Незнание о пагубном воздействии наркотиков, вызывающих зависимость
Результатов: Эмоциональные изменения: у наркозависимого человека перепады настроения связаны с употреблением наркотиков.Постепенно происходит изменение личности, и вся деятельность и мысли вращаются вокруг наркотиков. Суждение и проницательность также ухудшаются. Изменение семейных отношений. Вначале наркоман начинает избегать членов семьи. По мере нарастания зависимости ложь, воровство и насилие становятся обычным явлением. Социальные изменения — наркоман начинает ослаблять дружбу с теми, кто не злоупотребляет, нарушает обещания и ложь. Он / она дружит с другими наркоманами. Нет интереса к каким-либо другим занятиям или общественным собраниям.Большую часть времени наркоман спит днем и принимает наркотики ночью. Финансовое состояние — наркоман тратит все свои деньги на наркотики. По мере роста потребности в наркотиках тратится больше денег, что приводит к долгам, займам и продаже товаров из дома, на работе и в школе. Правовая проблема — Наркоманы вовлекаются во многие незаконные действия, такие как уличные преступления, насилие, вымогательство, убийства и т. Д. Сексуальная активность. Большинство наркоманов, находящихся под воздействием наркотиков, ведут ненадлежащее сексуальное поведение.Многие из них посещают работников коммерческого секса, а многие наркоманы не могут получить сексуальное удовольствие без наркотиков.
Заключение: Эффекты наркотической зависимости разнообразны, вызывая физические, психологические, экономические и социальные проблемы. Эффективное лечение предполагает междисциплинарный подход, в который должны быть включены компоненты здоровья, образования, социального обеспечения, сообщества и семьи.
COE — Характеристики факультета послесреднего образования
Послесреднее образование
Характеристика факультета послесреднего образования
С осени 1999 года по осень 2018 года общее количество преподавателей высших учебных заведений, присуждающих ученую степень, увеличилось на 49 процентов (с 1.От 0 до 1,5 миллиона). В то время как количество преподавателей, работающих полный рабочий день, увеличилось на 40 процентов за этот период, количество преподавателей, работающих неполный рабочий день, увеличилось на 72 процента в период с 1999 по 2011 год, а затем уменьшилось на 7 процентов в период с 2011 по 2018 год.
Осенью 2018 года из 1,5 миллиона преподавателей высших учебных заведений, присуждающих ученую степень, 54 процента были заняты полный рабочий день, а 46 процентов — неполный рабочий день. Факультет включает профессоров, доцентов, доцентов, преподавателей, преподавателей, доцентов, адъюнкт-профессоров и временных профессоров.
Выберите подгруппу:
Показать все доступные результатыВыберите характеристику подгруппы из раскрывающегося меню ниже, чтобы просмотреть соответствующий текст и рисунки.
Диаграмма 1. Число преподавателей в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, в разбивке по статусу занятости: выбранные годы, с осени 1999 г. по осень 2018 г.С осени 1999 года по осень 2018 года общее количество преподавателей высших учебных заведений, присуждающих ученую степень, увеличилось на 49 процентов (с 1.От 0 до 1,5 миллиона). Число преподавателей, работающих полный рабочий день, увеличилось на 40 процентов (с 593 400 до 832 100) с осени 1999 года по осень 2018 года, то есть на 28 процентов с осени 1999 года по осень 2011 года и на 9 процентов с осени 2011 года по осень 2018 года. Количество преподавателей, занятых неполный рабочий день, увеличилось на 72 процента (с 444 200 до 762 400) в период с 1999 по 2011 год, а затем снизилось на 7 процентов (с 762 400 до 710 500) в период с 2011 по 2018 годы. В течение первой части этого периода процент всех преподавателей, которые работали неполный рабочий день, был все еще выше в 2018 году (46 процентов), чем в 1999 году (43 процента).Также в период с 1999 по 2018 год процент преподавателей-женщин увеличился с 41 до 50 процентов.
Хотя количество преподавателей в государственных, частных некоммерческих и частных коммерческих высших учебных заведениях было выше в 2018 году, чем в 1999 году, процентные изменения в количестве преподавателей были намного меньше в государственных и частных некоммерческих учреждениях, чем в частных. коммерческие учреждения. Число преподавателей в 2018 году по сравнению с 1999 годом было на 36 процентов больше в государственных учреждениях (980 800 против 1999).718 600), на 70 процентов выше в частных некоммерческих организациях (491 000 против 288 700) и на 134 процента выше в частных коммерческих организациях (70 800 против 30 300). Несмотря на более значительное изменение количества преподавателей в частных коммерческих учреждениях в период с 1999 по 2018 год, только 5 процентов всех преподавателей были наняты частными коммерческими учреждениями в 2018 году, в то время как 64 процента были наняты в государственных учреждениях, а 32 процента были трудоустроены. частными некоммерческими организациями.
Соотношение студентов, эквивалентных очной форме обучения (FTE), к преподавателям, работающим на полной ставке, в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, составляло 14: 1 осенью 2018 года, что ниже, чем осенью 1999 года (15: 1) и осенью 2009 года (16: 1). .Соотношение студентов и преподавателей с полной занятостью в 2018 году было выше в частных коммерческих учреждениях (22: 1) и государственных двухгодичных учебных заведениях (18: 1), чем в государственных четырехлетних учебных заведениях (14: 1) и частных некоммерческих организациях 4. -летние заведения (10: 1). 1 Для получения дополнительной информации об изменении набора студентов с течением времени см. Индикатор Зачисление студентов в бакалавриат.
Диаграмма 2. Для каждого академического звания процентное распределение преподавателей, работающих полный рабочий день, в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, по расе / этнической принадлежности и полу: осень 2018 г.Осенью 2018 года из всех преподавателей, работающих полный рабочий день в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, около 40 процентов составляли белые мужчины; 35 процентов составляли белые женщины; 7 процентов составляли выходцы из азиатских / тихоокеанских островов мужского пола; 5 процентов составляли женщины из азиатских / тихоокеанских островов; и по 3 процента составляли черные мужчины, черные женщины, латиноамериканские мужчины и латиноамериканские женщины. 2 Те, кто были американскими индейцами / коренными жителями Аляски, и те, кто принадлежали к двум или более расам, составляли 1 процент или меньше от преподавателей, работающих полный рабочий день.
Осенью 2018 года расовое / этническое и половое распределение преподавателей варьировалось в зависимости от академического звания в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень. Например, среди штатных профессоров 53 процента составляли белые мужчины, 27 процентов — белые женщины, 8 процентов — азиатско-тихоокеанский регион. Самцы-островитяне и 3% — женщины-выходцы из Азиатско-Тихоокеанского региона.На чернокожих мужчин, чернокожих женщин и испаноязычных мужчин приходилось по 2 процента профессоров, работающих полный рабочий день. Каждая из следующих групп составляла 1 процент штатных профессоров или меньше: женщины латиноамериканского происхождения, индейцы Америки / коренные жители Аляски и представители двух или более рас. Для сравнения, среди штатных доцентов 34 процента были белыми мужчинами, 39 процентов — белыми женщинами, по 7 процентов — мужчинами из азиатских / тихоокеанских островов и женщинами из азиатских / тихоокеанских островов и 5 процентов — чернокожими женщинами.На чернокожих мужчин, испаноязычных мужчин и испаноязычных женщин приходилось по 3 процента штатных доцентов, в то время как индейцы из числа американских индейцев / коренного населения Аляски и лица двух или более рас составляли 1 процент или меньше от штатных доцентов.
Рисунок 3. Средняя заработная плата преподавателей, работающих полный рабочий день, по 9-месячным контрактам в высших учебных заведениях с присвоением ученой степени, в разбивке по ученым званиям: отдельные годы, с 1999–2000 по 2018–19 гг.В 2018–19 учебном году средняя заработная плата преподавателей, работающих полный рабочий день, по 9-месячному контракту в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, составляла 88 700 долларов США.Средняя заработная плата преподавателей составляла от 62 500 долларов до 124 700 долларов для профессоров. Средняя заработная плата (выраженная в постоянных долларах 2018-19 годов) для всех преподавателей, работающих полный рабочий день, увеличилась на 4 процента в период с 1999–2000 по 2009–2010 годы (с 83 600 долларов США до 87 200 долларов США) и была на 2 процента выше в 2018–2019 годах, чем в 2009–2010 годах. 10 (88 700 долларов против 87 200 долларов). Аналогичная картина наблюдалась для преподавателей на большинстве отдельных академических званий. Увеличение средней заработной платы в период с 1999–2000 по 2009–2010 годы составило 9 процентов для профессоров (с 111 300 до 121 200 долларов), 6 процентов для доцентов (с 81 600 до 86 600 долларов), 8 процентов для доцентов (с 67 300 до 72 700 долларов) и 7 процентов для преподавателей (от 57 100 до 61 000 долларов).Средняя заработная плата для большинства академических званий показала меньшие изменения в период с 2009–2010 по 2018–1919 годы, чем с 1999–2000 по 2009–2010 годы. Средняя заработная плата профессоров, доцентов и преподавателей была на 3 процента выше, а у доцентов — на 1 процент выше, чем в 2009–2010 годах. Средняя заработная плата инструкторов была на 28 процентов выше в 2001–2002 годах, чем в 1999–2000 годах, но не было заметных изменений в средней заработной плате инструкторов с 2001–2002 годов по 2018–2019 годы.
Средняя заработная плата преподавателей также различалась по полу.Средняя заработная плата всех преподавателей, работающих полный рабочий день в высших учебных заведениях, присуждающих ученые степени, была выше для мужчин, чем для женщин, в каждом учебном году с 1999–2000 по 2018–1919 годы. В 2018–2019 годах средняя заработная плата мужчин составляла 96 400 долларов США, а женщин — 80 000 долларов США. В 2018–2019 годах разрыв в средней заработной плате мужчин и женщин составлял от 3800 долларов США для преподавателей до 19 500 долларов США для профессоров. Между 1999–2000 и 2018–19 годами разрыв в заработной плате мужчин и женщин (в постоянных долларах 2018–19 годов) увеличился на 38 процентов для профессоров (с 14 100 до 19 500 долларов), на 8 процентов для доцентов (с 5800 до 6200 долларов), 47 процентов. для доцентов (от 4600 до 6700 долларов) и 56 процентов для преподавателей (от 2400 до 3800 долларов).Напротив, разрыв для преподавателей за этот период сократился на 1 процент (с 5400 до 5300 долларов).
Рисунок 4. Средняя заработная плата преподавателей, работающих полный рабочий день, по 9-месячным контрактам в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, с разбивкой по органам управления и уровням учебного заведения: 2018–2019 гг.Заработная плата преподавателей также варьировалась в зависимости от контроля (т.е., государственные, частные некоммерческие или частные некоммерческие организации) и уровень (т. е. двухлетний или четырехлетний) высших учебных заведений, присуждающих ученую степень. В 2018–19 учебном году средняя зарплата (в постоянных долларах 2018–19) преподавателей, работающих полный рабочий день в частных некоммерческих учреждениях (97 300 долларов США), была выше, чем средняя заработная плата в государственных учреждениях (85 100 долларов США) и в частных коммерческих учреждениях. (53 700 долларов США). Среди конкретных типов частных некоммерческих и государственных учреждений средние зарплаты преподавателей были самыми высокими в частных некоммерческих докторских учреждениях (112 800 долларов США) и государственных докторских учреждениях (95 900 долларов США).Самыми низкими были средние зарплаты преподавателей в частных некоммерческих двухгодичных учебных заведениях (57 100 долларов США), государственных двухгодичных учебных заведениях (70 400 долларов США) и государственных четырехгодичных учебных заведениях, кроме докторантуры и магистратуры (70 900 долларов США). Средняя заработная плата преподавателей в государственных учреждениях была на 3 процента выше в 2018–2019 годах, чем в 1999–2000 годах (85 100 долларов США против 82 300 долларов США), на 12 процентов выше в частных некоммерческих учреждениях (97 300 долларов США против 87 000 долларов США) и на 21 процент выше в частных учебных заведениях. прибыльных организаций (53700 долларов по сравнению с44 200 долларов США).
В 2018–19 учебном году примерно 57% высших учебных заведений, присуждающих ученую степень, имели систему оплаты труда. Система пребывания в должности гарантирует, что после прохождения испытательного срока профессор не будет уволен без уважительной причины. Доля учебных заведений с системой владения и пользования колеблется от 1 процента в частных коммерческих учреждениях до 99 процентов в государственных докторских учреждениях. Из числа преподавателей, работающих полный рабочий день в учреждениях с системой временного владения, 45 процентов работали в течение 2018–2019 годов, по сравнению с 54 процентами в 1999–2000 годах.В государственных учреждениях с системой временного владения процент преподавателей, работающих полный рабочий день, снизился на 9 процентных пунктов за этот период; в частных некоммерческих организациях процент снизился на 7 процентных пунктов; а в частных коммерческих учреждениях этот показатель снизился на 65 процентных пунктов. В учебных заведениях с системой временного владения процент преподавателей, работающих полный рабочий день, проработавших в 2018–2019 годах, был выше для мужчин, чем для женщин (54 против 40 процентов).
Дополнительная информация
Таблица 314.10 (Дайджест за 2019 г.): Общее количество сотрудников и сотрудников, эквивалентных полной занятости (FTE), и соотношение студентов / сотрудников FTE в высших учебных заведениях, участвующих в программах помощи Раздела IV, в зависимости от статуса, присуждающего ученую степень, контроля над учебным заведением и основного занятия: осень 1999 г. , осень 2009 г. и осень 2018 г .; Таблица 314.50 (Дайджест за 2019 г.): Персонал, эквивалентный полной занятости (FTE), преподаватели FTE и соотношение студентов FTE к персоналу FTE и преподавателей в государственных высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, по уровню учебного заведения и штата или юрисдикции: осень 2018 г. ; Таблица 314.60 (Дайджест 2019): Персонал, эквивалентный полной занятости (FTE), преподаватели FTE и соотношение студентов FTE к персоналу FTE и преподавателей в частных высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, в разбивке по уровням учреждения и штату или юрисдикции: осень 2018; Таблица 315.10 (Дайджест за 2019 г.): Количество преподавателей в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, в разбивке по статусу занятости, полу, контролю и уровню учебного заведения: выбранные годы, осень 1970 — осень 2018; Таблица 315.20 (дайджест за 2019 г.): Преподаватели, работающие полный рабочий день в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, в разбивке по расе / этнической принадлежности, полу и академическому званию: осень 2015 г., осень 2017 г. и осень 2018 г .; Таблица 316.10 (Дайджест за 2019 г.): Средняя заработная плата преподавателей, работающих полный рабочий день, по 9-месячным контрактам в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, с разбивкой по ученым званиям, органам управления и уровням вузов, а также по полу: отдельные годы, с 1970-71 по 2018-19 гг. ; Таблица 316.20 (Дайджест за 2019 г.): Средняя заработная плата преподавателей, работающих полный рабочий день, по 9-месячным контрактам в высших учебных заведениях, присуждающих ученую степень, в разбивке по ученому званию, полу, контролю и уровню учебного заведения: отдельные годы, с 1999-2000 по 2018-19 годы; Таблица 316.80 (Дайджест за 2019 г.): Доля высших учебных заведений, присуждающих ученую степень, с системой пребывания в должности и процент преподавателей, работающих полный рабочий день, которые работают в этих учреждениях, с разбивкой по контролю и уровню учебного заведения и выбранным характеристикам профессорско-преподавательского состава: Выбранные годы, с 1993 по 1994 гг. 2018-19ЗАКРЫТЬ
2 Характеристики респираторов и медицинских масок | Возможность повторного использования масок во время пандемии гриппа: противостоять гриппу
CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний).1998. Лабораторная оценка эффективности фильтрующих респираторов с маской N95, 1996. Еженедельный обзор заболеваемости и смертности Отчет 47 (48): 1045–1049.
CDC. 2003. Кластер случаев тяжелого острого респираторного синдрома среди защищенных медицинских работников — Торонто, Канада, апрель 2003 г. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности 52 (19): 433–436.
CDC. 2005. Временное руководство по птичьему гриппу A (H5N1) для граждан США, проживающих за границей. Атланта: CDC.
CDRH (Центр устройств и радиологического здоровья). 2004. Руководство для промышленности и FDA Персонал: Хирургические маски — предварительное уведомление [510 (k)] Подача материалов. Роквилл, Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.
Coffey CC, Campbell DL, Zhuang Z. 1999. Имитация рабочих характеристик респираторов N95. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены 60: 618–624.
Coffey CC, Lawrence RB, Campbell DL, Zhuang Z, Calvert CA, Jensen PA.2004. Посадочные характеристики восемнадцати фильтрующих респираторов N95. Журнал по вопросам труда и гигиены окружающей среды 1 (4): 262–271.
Cooper DW, Hinds WC, Цена JM. 1983a. Аварийная защита органов дыхания из обычных материалов. Журнал Американской ассоциации промышленной гигиены 44 (1): 1–6.
Cooper DW, Hinds WC, Price JM, Weker R, Yee HS. 1983b. Общие материалы для аварийной защиты органов дыхания: Испытания на герметичность с помощью манекена. American Industrial Журнал ассоциации гигиены 44 (10): 720–726.
Ha’eri G, Wiley A. 1980. Эффективность стандартных хирургических масок для лица: исследование с использованием «радиоактивных частиц». Клиническая ортопедия и родственные исследования 148: 160–162.
Херрик Р., Демонт Дж. 1994. Промышленная гигиена. В: Rosenstock L, Cullen MR, eds. Учебник клинической медицины труда и окружающей среды. 1-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Компания WB Saunders.Стр. 169–193.
Келлерман С.Е., Сайман Л., Сан ГП, Бессер Р., Джарвис В. 2001. Обсервационное исследование использования мер инфекционного контроля для Mycobacterium tuberculosis в педиатрических учреждениях. Журнал детских инфекционных болезней 20 (6): 566–570.
Ли К., Славцев А., Никас М. 2004. Защита органов дыхания от Mycobacterium tuberculosis: Результаты количественных тестов на пригодность пяти респираторов с фильтрующей лицевой маской N95. Журнал по гигиене труда и окружающей среды 1: 22–28.
Леб М., МакГир А., Генри Б., Офнер М., Роуз Д., Хливка Т., Леви Дж., Маккуин Дж., Смит С., Мосс Л., Смит А., Грин К., Уолтер С.Д. 2004. ТОРС среди медсестер интенсивной терапии, Торонто. Новые инфекционные заболевания 10 (2): 251–255.
Лурье М.Б., Абрамсон С. 1949. Эффективность марлевых масок в защите кроликов от вдыхания капельных ядер туберкулезных микобактерий. Американский обзор Туберкулез 59: 1–9.
Maturaporn T (Изобретатель).1995. Одноразовая маска для лица с несколькими устойчивыми к жидкости слоями. Патент США.
McCullough NV, Brosseau LM, Vesley D. 1997. Сбор трех бактериальных аэрозолей фильтрами респиратора и хирургической маски при различных условиях потока и относительной влажности. Анналы гигиены труда 41 (6): 677–690.
Макнетт Э. 1949. Маска для лица при туберкулезе. Американский журнал медсестер 49 (1): 32–36.
Каковы основные характеристики поколения Z?
Обновлено 14 апреля 2021 г. и первоначально опубликовано 12 января 2021 г. Annie E.Фонд Кейси
Поколение Z превратилось в популяцию, заслуживающую все большего внимания, особенно сейчас, когда его старшие представители вступают в молодую взрослую жизнь. Поколение Z-ers, родившееся после 1995 года, составляло одну десятую электората 2020 года; и хотя у них есть ряд общих черт с миллениалами, годы их становления определялись совершенно иным миром, что привело к ключевым различиям в отношениях, тенденциях и взглядах.Статистические данные, собранные исследовательским центром Pew Research Center, рисуют ясную картину. Вот что мы знаем:
Разнообразие — их норма
Одна из основных характеристик поколения Z — расовое разнообразие. По мере того как демография Америки продолжает меняться, поколение Z будет последним поколением, в котором преобладают белые. Незначительное большинство представителей поколения Z (52%) — белые; 25% — испаноязычные, 14% — черные и 4% — азиатские.
Для многих представителей поколения Z фоном их ранних лет был первый темнокожий президент страны и легализация однополых браков.Они с большей вероятностью выросли в среде разнообразных семейных структур — будь то в семье с одним родителем, в многорасовой семье или в семье, в которой гендерные роли были размыты. В результате их меньше, чем предыдущие поколения, беспокоят различия в расе, сексуальной ориентации или религии.
Они наши первые «цифровые аборигены»
Еще одна особенность поколения Z — это их естественное использование технологий. В то время как миллениалы считались «первопроходцами цифровых технологий», ставшими свидетелями бурного роста технологий и социальных сетей, поколение Z родилось в мире пика технологических инноваций, где информация была немедленно доступна, а социальные сети стали повсеместными.
Эти технологические достижения оказали как положительное, так и отрицательное влияние на поколение Z. С положительной стороны: у них под рукой огромное количество информации, что позволяет поколениям Z расширять свои знания и активно учиться. С другой стороны, слишком много экранного времени может усугубить чувство изоляции и привести к неразвитым социальным навыкам. Кроме того, технологии меняют экономику, оставляя малообеспеченных представителей поколения Z уязвимыми, когда они попадают на рынок труда.
Они прагматичны и ориентированы на финансы
Финансовое мышление — еще одна ключевая характеристика поколения Z.Многие представители поколения Z выросли, наблюдая, как их родители сильно пострадали во время Великой рецессии. Это поколение, ставшее свидетелем борьбы своих родителей, движется прагматизмом и безопасностью.
В то время как миллениалы достигли совершеннолетия во время экономического бума, поколение Z было сформировано экономическим давлением, с которым столкнулись их семьи и сообщества, от финансового стресса на рынке аренды до дополнительных расходов для детей и опекунов, поддерживающих связь с заключенными родителями. Таким образом, они ценят стабильность, которая приходит с консервативными расходами, стабильными рабочими местами и разумными инвестициями.
Многие факторы способствуют возникновению проблем с их психическим здоровьем
Проблемы с психическим здоровьем — печальная характеристика поколения Z, которое некоторые называют «самым одиноким поколением», поскольку их бесконечные часы, проведенные в сети, могут вызвать чувство изоляции и депрессии. Больше времени, проводимого со смартфонами или просмотром Netflix, означает меньше времени, затрачиваемого на установление значимых отношений. Кроме того, многие молодые люди попадают в ловушку «сравнения и отчаяния», которую представляют социальные сети.
Дети поколения Z также обнаруживают, что на их психическое здоровье влияет неспокойное состояние мира. По мере роста политической активности среди поколения Z многие представители поколения Z усвоили волнения, связанные с такими проблемами, как контроль над огнестрельным оружием, жестокость полиции и изменение климата, что привело к повышению уровня стресса.
Они проницательные потребители
Поведение поколения Z как потребителей отражает их ценности и влияние все более цифрового мира. Дети поколения Z могут полагаться на свою техническую смекалку и обширные социальные сети, чтобы принимать обоснованные решения о покупке.Их прагматизм заставляет их исследовать и оценивать ряд вариантов, прежде чем остановиться на продукте. Кроме того, они с большей вероятностью будут подчиняться рекомендациям реальных пользователей, чем одобрениям знаменитостей.
Во многом так же, как представители поколения Z используют социальные сети как средство для создания своего личного бренда, они также смотрят на свои решения о покупке как на выражение своих ценностей и идентичности. Например, их привлекают экологически чистые продукты и бренды, и они часто готовы платить за них больше.Они ценят персонализированные продукты и их привлекают бренды, разделяющие их точку зрения по политическим вопросам.
Они политически прогрессивны — даже правые
Большинство поколений имеют тенденцию быть более левыми, чем предыдущее поколение, и поколение Z не исключение. Хотя поколение Z во многом похоже на миллениалов по многим ключевым вопросам, они все же являются наиболее политически прогрессивным поколением. Это поколение, которое с наименьшей вероятностью одобряет руководство президента Трампа, и они, скорее всего, видят в продвижении прав ЛГБТК как к позитивному событию.Даже среди республиканцев представители поколения Z занимают более прогрессивную позицию по социальным вопросам: они согласны с тем, что в этой стране с чернокожими обращаются более несправедливо, они считают, что правительство должно играть более значительную роль в решении проблем, и они с большей вероятностью приписывают изменение климата человечеству. активность, в отличие от естественных закономерностей.
Продолжить изучение поколения Z
Gen Z еще многое предстоит сделать. Но по мере того, как они продолжают достигать совершеннолетия, первые признаки указывают на то, что они вырастут в вовлеченных, сознательных управителей нашего мира — будучи социально ориентированными, независимыми мыслителями, которые осознают свою ответственность за формирование более справедливого будущего для всех.
Подпишитесь на нашу электронную рассылку новостей
Будьте в курсе последних данных, отчетов и публикаций, которые может предложить Фонд, подписавшись на один из наших списков рассылки информационных бюллетеней сегодня!
Дополнительные ресурсы для поколения Z
Характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное популяционное когортное исследование
- Мэриан Найт, профессор кафедры здоровья матери и ребенка2,
- Кэтрин Банч, эпидемиолог1,
- Никола Вусден, регистратор в области общественного здравоохранения3,
- Эдвард Моррис, консультант акушер-гинеколог3,
- Найджел Симпсон, старший преподаватель кафедры акушерства и гинекологии4,
- Крис Гейл, специалист по неонатальной медицине5,
- Патрик О’Брайен, акушер-консультант6 ,
- Мария Куигли, профессор статистической эпидемиологии1,
- Питер Броклхерст, профессор женского здоровья7,
- Дженнифер Дж. Куринчук, профессор перинатальной эпидемиологии1
- от имени Системы акушерского надзора Великобритании SARS-CoV-2 Инфекция во время беременности. Группа
- 1 9000 4 Национальное отделение перинатальной эпидемиологии, Департамент здравоохранения Наффилда, Оксфордский университет, Оксфорд, OX3 7LF, Великобритания
- 2 Факультет естественных наук и медицины, Королевский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
- 3 Норфолк и больница Нориджского университета, Норидж, Великобритания
- 4 Департамент здоровья женщин и детей, Школа медицины, Университет Лидса, Лидс, Великобритания
- 5 Неонатальная медицина, Школа общественного здравоохранения, Факультет Медицина, Имперский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
- 6 Институт женского здоровья, Университетский колледж Лондона, Лондон, Великобритания
- 7 Отдел клинических испытаний Бирмингема, Институт прикладных исследований в области здравоохранения, Университет Бирмингема, Бирмингем, Великобритания
- Для корреспонденции: M Knight marian.knight {at} npeu.ox.ac.uk (или @Marianfknight и @NPEU_UKOSS в Twitter)
Реферат
Цели Описать национальную когорту беременных женщин, госпитализированных с тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS) -CoV-2) в Великобритании, выявить факторы, связанные с инфекцией, и описать исходы, включая передачу инфекции, для матерей и младенцев.
Дизайн Проспективное национальное популяционное когортное исследование с использованием Системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS).
Настройка Все 194 акушерских отделения в Великобритании.
Участники 427 беременных женщин, госпитализированных в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в период с 1 марта 2020 г. по 14 апреля 2020 г. Показатели материнской смертности, госпитализации в отделения интенсивной терапии третьего уровня, потери плода, кесарева сечения, преждевременных родов, мертворождений, ранней неонатальной смерти и госпитализации новорожденных.
Результаты Расчетная частота госпитализаций с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности составила 4,9 (95% доверительный интервал от 4,5 до 5,4) на 1000 родильных домов. 233 (56%) беременных женщин, госпитализированных в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из чернокожих или других этнических меньшинств, 281 (69%) имели избыточный вес или страдали ожирением, 175 (41%) были в возрасте 35 лет и старше, и 145 (34%) имели ранее существовавшие сопутствующие заболевания. 266 (62%) женщин родили или потеряли беременность; 196 (73%) родили в срок.Сорок одна (10%) женщина, поступившая в больницу, нуждалась в респираторной поддержке, а пять (1%) женщин умерли. Двенадцать (5%) из 265 младенцев дали положительный результат на РНК SARS-CoV-2, шесть из них — в течение первых 12 часов после рождения.
Выводы Большинство беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2, находились в конце второго или третьего триместра, что подтверждает рекомендации по продолжению мер социального дистанцирования на более поздних сроках беременности. У большинства из них были хорошие результаты, и передача SARS-CoV-2 младенцам была редкостью.Большая доля женщин из чернокожих или этнических меньшинств, госпитализированных с инфекцией, требует срочного расследования и объяснения.
Регистрация исследования ISRCTN 400
.Введение
Всемирная организация здравоохранения объявила глобальную пандемию коронавирусной болезни 2019 г. (covid-19), вызванной тяжелым острым респираторным синдромом коронавируса 2 (SARS-CoV-2) в марте 2020 года.1 Как число подтвержденных случаев увеличивается, данные о передаче, заболеваемости и влиянии инфекции SARS-CoV-2 на матерей и их детей остаются ограниченными.Считается, что беременные женщины не более восприимчивы к инфекции, чем население в целом23. Однако изменения в иммунной системе означают, что беременные женщины могут быть более уязвимы для тяжелой инфекции.4 Доказательства других подобных вирусных заболеваний, таких как грипп A / h2N1,5678 тяжелый острый респираторный синдром, 9 и ближневосточный респираторный синдром, 1011 предполагают, что беременные женщины подвергаются большему риску тяжелой материнской и неонатальной заболеваемости и смертности. Некоторые данные свидетельствуют о том, что риск критического заболевания может быть наибольшим на поздних сроках беременности.51011
Насколько нам известно, по состоянию на 12 мая 2020 года на английском языке было опубликовано более 90 научных отчетов об инфекции SARS-CoV-2 во время беременности, 2101213 ни один из которых не был популяционным. Большинство зарегистрированных случаев произошло в третьем триместре, и около половины женщин родили во время эпизода острой инфекции. Большинству женщин было произведено кесарево сечение, преимущественно по показаниям матери, хотя по крайней мере в трех исследованиях сообщалось о случаях дистресс-синдрома плода.1314151617 У большинства женщин развились легкие или умеренные симптомы, включая кашель, лихорадку и одышку, и только у небольшого числа женщин развилось тяжелое заболевание.1516181
Факторы риска, как предполагается, отражают факторы риска в общей популяции, с высокой долей женщин с тяжелой формой COVID-19, имеющей повышенный индекс массы тела или сопутствующие заболевания, такие как легочные заболевания (25%) или ранее существовавшие сердечные заболевания (17%). .1517Данные свидетельствуют о том, что тяжелая форма COVID-19 во время беременности связана с ятрогенными преждевременными родами (75%), преимущественно по показаниям матери и в третьем триместре.17 Большинство новорожденных, рожденных от матерей с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, не имели симптомов. и домой выписали хорошо.У небольшого числа новорожденных были симптомы, и меньшинство нуждалось в госпитализации неонатального специалиста1415; только в нескольких случаях у новорожденных были положительные тесты на SARS-CoV-2 после родов. 22232425 У трех новорожденных были повышенные сывороточные антитела IgM, идентифицированные вскоре после рождения в пуповинной крови, но SARS-CoV-2 не был идентифицирован ни у одного из этих младенцев. неонатальный период, несмотря на тестирование.2325 У этих трех младенцев не было симптомов, поэтому значение вертикальной передачи остается неизвестным.
Целью данного исследования было описать на популяционной основе характеристики и исходы беременных женщин, госпитализированных с SARS-CoV-2 в Великобритании, чтобы обеспечить текущее руководство и ведение больных. Это исследование было разработано в 2012 году и переведено в спячку в ожидании пандемии; оно было активировано Министерством здравоохранения и социальной защиты Великобритании в качестве срочного исследования общественного здравоохранения в ответ на пандемию SARS-CoV-2.
Методы
Мы провели национальное проспективное обсервационное когортное исследование с использованием системы акушерского надзора Великобритании (UKOSS).26 UKOSS — это исследовательская платформа, которая собирает национальную популяционную информацию о конкретных тяжелых осложнениях беременности из всех 194 больниц Великобритании с родильным отделением под руководством консультанта. Мы попросили назначенных клиницистов уведомлять нас обо всех беременных женщинах с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, поступивших в их больницу, используя прямую ссылку для сообщения, специфичную для каждого отдельного репортера. Для целей этого исследования мы определили подтвержденную материнскую инфекцию как обнаружение вирусной РНК при тестировании крови или мазка из носоглотки с помощью полимеразной цепной реакции, респираторный компромисс при наличии характерных рентгенологических изменений covid-19 или и то, и другое.Во время исследования женщины проходили тестирование только в том случае, если у них были симптомы инфекции SARS-CoV-2. Мы определили неонатальную инфекцию как обнаружение вирусной РНК при проведении полимеразной цепной реакции в крови, мазке из носоглотки или аспирате. Процесс сбора данных был обеспечен акушерками и медсестрами-исследователями из сети клинических исследований Национального института здравоохранения Великобритании после того, как оно было принято в качестве неотложного приоритетного исследования общественного здравоохранения27. в месяц, чтобы убедиться, что все случаи зарегистрированы, и подтвердить нулевые отчеты (активное отрицательное наблюдение).После уведомления мы попросили врачей заполнить электронную форму для сбора данных, содержащую подробную информацию о характеристиках каждой женщины, ведении и исходах. С репортерами, не приславшими данные, связались по электронной почте через первую, вторую и третью недели после уведомления. В этом анализе представлены характеристики и результаты у женщин, которые были уведомлены о госпитализации в период с 1 марта по 14 апреля 2020 года и по которым полные данные были получены к 29 апреля 2020 года.
Мы определили индекс массы тела на основе первого зарегистрированного веса. во время беременности и гестационного возраста в соответствии с окончательной расчетной датой родов на основе ультразвукового исследования.Этническая принадлежность основывалась на самоотчетах женщин, зафиксированных в медицинских записях. Мы перепроверили данные о материнской и перинатальной смертности с данными сотрудничества MBRRACE-UK, организации, ответственной за надзор за материнской и перинатальной смертностью в Великобритании.28
Размер выборки и статистический анализ
В этом национальном обсервационном исследовании использовалась исследуемая выборка. размер определялся заболеваемостью, поэтому формального расчета мощности мы не проводили. Мы рассчитали частоту госпитализации в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и среди подгрупп населения, используя оценки знаменателя, основанные на самых последних доступных (2018) национальных данных о материнстве для стран, входящих в состав Великобритании, и национальных данных по беременности и родам и перинатальному уходу. Данные аудита за 2016-17 гг. По группам индекса массы тела.Мы представляем числа, пропорции и отношения рисков с 95% доверительным интервалом. Непрерывные данные представлены в виде медианы с межквартильным размахом. Мы провели анализ чувствительности, исключив женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и северо-запада Англии, чтобы изучить долю женщин из чернокожих и этнических меньшинств, госпитализированных с SARS-CoV-2 во время беременности за пределами крупных городских центров. Мы использовали Stata версии 15 для статистических таблиц и анализа.
Участие пациентов и общественности
Пациенты и общественность принимали участие в разработке исследования и, как часть Руководящего комитета UKOSS, в проведении исследования и интерпретации результатов.
Результаты
Мы получили ответы из всех 194 больниц с акушерскими отделениями в Великобритании. С 1 марта по 14 апреля 2020 года в Великобритании было зарегистрировано 630 женщин, госпитализированных в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, из примерно 86 293 родильных домов. Данные были получены для 579 (92%) женщин; 15 были повторными случаями, 35 были зарегистрированы по ошибке, 87 были диагностированы в амбулаторных условиях и не были госпитализированы в течение ночи, девять не имели положительных результатов теста на полимеразную цепную реакцию и никаких признаков пневмонита при визуализации, а шесть не имели признаков инфекции во время беременности. 427 беременных женщин, госпитализированных с подтвержденным SARS-CoV-2, по всей Великобритании.Это представляет собой оценочную частоту госпитализации 4,9 (доверительный интервал 95% от 4,5 до 5,4) беременных женщин на 1000 родильных домов.
Женщины имели симптомы в среднем на 34 (межквартильный диапазон 29–38) полных недель беременности, при этом у большинства женщин, поступивших в больницу, симптомы наблюдались в третьем триместре беременности или в послеродовом периоде (342/424; 81%). Наиболее частыми симптомами, о которых сообщали женщины, были жар, кашель и одышка (рис. 1). В таблице 1 представлены характеристики женщин.В анализе чувствительности, исключая женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и северо-запада Англии, 75 (46%) из 162 допущенных женщин были из чернокожих и этнических меньшинств. Частота госпитализации с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, по-видимому, варьировалась в зависимости от этнической группы, возраста и индекса массы тела женщины (таблица 2).
Рис. 1Симптомы у матери при диагностике covid-19
Таблица 1Характеристики беременных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, по которым были доступны данные, Великобритания, с 1 марта по 14 апреля 2020 г.
Таблица 2Расчетная частота госпитализаций с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности среди разных подгрупп населения
Двести шестьдесят шесть (62%) женщин, госпитализированных, родили или потеряли беременность; оставшиеся 161 (38%) женщина имели продолжающуюся беременность на момент проведения этого анализа.Сорок одна (10%) женщина нуждалась в интенсивной терапии третьего уровня; четыре из этих женщин получили экстракорпоральную мембранную оксигенацию (таблица 3). Из женщин, получивших реанимацию, 33 (80%) родились, 27 (66%) из них — из-за ухудшения респираторного состояния; восемь (20%) были все еще беременны. Все восемь (100%) женщин, которые все еще были беременны после поступления в реанимацию, были выписаны. Девятнадцать (58%) из 33 послеродовых женщин были выписаны на момент проведения этого анализа; три женщины, поступившие в отделение интенсивной терапии, скончались, и 11 (33%) все еще находились в стационаре, из которых семь (64%) остались в отделении интенсивной терапии.В целом, пять женщин, госпитализированных с подтвержденным SARS-CoV-2, умерли, летальность составила 1,2% (95% доверительный интервал от 0,4% до 2,7%), а коэффициент материнской смертности, связанный с SARS-CoV-2, составил 5,8 (от 1,9 до 13,5%). ) на 100 000 родильных домов. Три женщины умерли в результате осложнений, вызванных COVID-19, и две — по другим причинам. В общей сложности 25 (6%) женщин, 7 (28%) дородовых и 18 (72%) послеродовых, все еще находились в стационаре на момент проведения этого анализа.
Таблица 3Результаты госпитализации и диагнозы среди женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности
Девять (2%) женщин лечились противовирусными препаратами.Восемь из них получали осельтамивир, один из них также получал лопинавир / ритонавир. Одной женщине дали ремдесивир. Все женщины, получившие противовирусные препараты, были выписаны домой. Шестьдесят четыре (15%) женщины получали кортикостероиды для созревания легких плода, из них 47 (73%) родили. Тринадцать (20%) из этих 64 женщин остались в стационаре, 12 (92%) из которых родили.
Четыре женщины (0,9% госпитализированных; 4,6 (1,3–11,2) на 100 000 родов) имели выкидыш на сроке от 10 до 19 недель беременности.Из 262 родивших женщин 196 (75%) родили в срок (таблица 4). Шестьдесят шесть женщин родили преждевременно; 53 (80%) имели ятрогенные преждевременные роды, 32 (48%) из-за материнского covid-19, девять (14%) из-за компромисса плода и 12 (18%) из-за других акушерских состояний. Пятьдесят девять процентов женщин (n = 156) перенесли кесарево сечение, но большинство родов с помощью кесарева сечения произошло по показаниям, отличным от материнского риска, из-за инфекции SARS-CoV-2. Сорок две женщины (27% из тех, кто рожал через кесарево сечение) перенесли кесарево сечение из-за компромисса со стороны матери, 37 (24%) из-за опасений по поводу компрометации плода, 30 (19%) из-за отсутствия прогресса в родах или неудачи индукция родов, 25 (16%) по другим акушерским причинам, 16 (10%) из-за предыдущего кесарева сечения и 6 (4%) по просьбе матери.Двадцать девять (19%) женщин перенесли кесарево сечение под общей анестезией; 18 (62%) из этих женщин были интубированы из-за нарушения дыхания матери, а 11 (38%) были интубированы для срочных родов.
Таблица 4Беременность и исходы новорожденных среди беременных с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2
Пять младенцев умерли; трое были мертворожденными, двое умерли в неонатальном периоде. Три смерти не были связаны с инфекцией SARS-CoV-2 и были вызваны акушерскими условиями, не связанными с инфекцией SARS-CoV-2, и / или ранее существовавшими состояниями плода; для двух мертворожденных неясно, способствовал ли SARS-CoV-2 смерти.Шестьдесят семь (25%) из 265 живорожденных младенцев были госпитализированы в неонатальное отделение, 50 (75%) из которых были недоношенными, в том числе 23 (34%), срок беременности менее 32 недель (таблица 5). У одного ребенка была диагностирована неонатальная энцефалопатия (степень 1) после самопроизвольных родов через естественные родовые пути. Двенадцать (5%) младенцев, поступивших в больницу с инфекцией, дали положительный результат на РНК SARS-CoV-2, шесть из них — в течение первых 12 часов после рождения. Двое из шести младенцев с ранним началом инфекции SARS-CoV-2 были от естественных родов без посторонней помощи; четверо родились путем кесарева сечения, три из которых произошли до родов.Не проводились вирусные анализы пуповинной крови, плаценты или вагинальных выделений. Шесть младенцев, у которых позже развилась инфекция, родились путем кесарева сечения перед родами (n = 4) и вагинальных родов (n = 2). Только один из младенцев с ранним положительным тестом на РНК SARS-CoV-2 был госпитализирован в неонатальное отделение по сравнению с пятью младенцами с более поздним положительным тестом.
Таблица 5Исходы новорожденных среди живорожденных у женщин с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности
Обсуждение
Клинические данные этого национального эпиднадзора показывают, что одна из 10 беременных женщин, госпитализированных в больницу в Великобритании с SARS- Инфекция CoV-2 нуждалась в респираторной поддержке в отделении интенсивной терапии, и один из 100 умер.Более половины беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из чернокожих или других этнических меньшинств, 70% имели избыточный вес или ожирение, 40% были в возрасте 35 лет и старше, а у трети были ранее существовавшие сопутствующие заболевания. . Более половины всех женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, родили на момент анализа; 12% родились преждевременно исключительно из-за респираторной недостаточности матери. Почти 60% женщин рожали путем кесарева сечения; большинство родов с помощью кесарева сечения было связано с показаниями, отличными от материнской, вызванной инфекцией SARS-CoV-2.У каждого 20-го ребенка матерей, госпитализированных впоследствии, был положительный тест на SARS-CoV-2; у половины из них инфекция была диагностирована на образцах, взятых менее чем через 12 часов после рождения.
Сильные стороны и ограничения исследования
Основным преимуществом данного исследования является его дизайн с использованием популяционной исследовательской платформы UKOSS и, таким образом, определение всеобъемлющей национальной когорты инфицированных беременных женщин с высокой степенью выявления случаев заболевания во всех акушерских отделениях Великобритании. .Тем не менее, этот оперативный отчет был подготовлен в то время, когда активная передача SARS-CoV-2 все еще происходит, когда около 100 беременных женщин госпитализируются в больницу в Великобритании с инфекцией каждую неделю, и поэтому необходимо признать ограниченность этих данных. . У нас еще нет полных результатов беременности для женщин, которые были госпитализированы, но впоследствии успешно выписаны, и несколько женщин все еще находились в стационаре на момент написания. Данные, собранные для этого быстрого национального когортного исследования, были ограничены основными элементами, поэтому у нас нет ежедневных показателей клинического состояния женщин или результатов анализов крови и других анализов.Мы стремились собрать общенациональную популяционную информацию о тяжелой инфекции SARS-CoV-2, определяемой как госпитализация, чтобы зафиксировать частоту и исходы тяжелого заболевания во время беременности. Таким образом, это исследование не предоставляет никакой информации об общей частоте инфицирования или возможности бессимптомной инфекции. Тем не менее, это исследование показывает силу таких систем, как UKOSS, которые можно быстро активировать для проведения всесторонних популяционных исследований, подобных этому, в условиях чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.Исследования UKOSS были активированы на грипп A / h2N1 и вирус Зика во время беременности2930; страны, входящие в Международную сеть систем акушерского обследования (ИНОСС) 31, также проводят аналогичные национальные исследования, чтобы позволить унифицировать данные о населении по нескольким странам и избежать смещения данных, собранных через реестры на базе центров. Сеть клинических исследований Национального института исследований в области здравоохранения, 32 с ведущими акушерками и акушерами, координирующими сеть исследовательского персонала, была еще одной сильной стороной этого исследования, помогая обеспечить быстрый и точный сбор этих ценных данных даже в контексте жесткой системы здравоохранения в пандемия.UKOSS — единственная национальная исследовательская платформа в Великобритании для проведения таких исследований, и следует отметить, что все другие отчеты о женщинах, госпитализированных в больницу с SARS-CoV-2 во время беременности в Великобритании, будут подмножествами данных UKOSS.
Сравнение с другими исследованиями
Добавление этих национальных популяционных данных к существующим отчетам дает ясность в отношении исходов инфекции у беременных женщин. Ранее опубликованная информация была в основном основана на сериях случаев в отдельных больницах или случаях, выявленных в небольших сериях больниц, но с отсутствием ясности в отношении доли установленных случаев, с проблемами совпадения и дублирования отчетов; Данные о населении необходимы для предоставления объективной информации о заболеваемости и исходах.За период, когда были собраны эти данные, в Великобритании рожали около 90 000 женщин; 427 человек были зарегистрированы с SARS-CoV-2 во время беременности — менее одной женщины, поступившей на каждые 200 родов. Приблизительно одна женщина на 2400 родов нуждалась в госпитализации. Общий коэффициент материнской смертности при подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 составлял около одной из 18 000 рожениц. Показатели госпитализации в отделения интенсивной терапии и смертности среди беременных женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, сопоставимы с показателями среди общего населения женщин репродуктивного возраста, госпитализированных в больницы Великобритании с инфекцией, из которых 20-35% получают реанимации и 1-4% умирают.33
Высокая доля женщин из чернокожих и других этнических меньшинств, госпитализированных в больницу с SARS-CoV-2 во время беременности, вызывает озабоченность и требует дальнейшего изучения. Наш анализ чувствительности показывает, что это нельзя просто объяснить более высокой заболеваемостью в основных мегаполисах с более высокой долей женщин из групп этнических меньшинств, поскольку высокая доля осталась, когда мы исключили женщин из Лондона, Уэст-Мидлендса и северо-запада Англия. Этнические различия в заболеваемости и исходах были отмечены среди небеременных групп населения с инфекцией SARS-CoV-2, особенно в США, 34 и были предложены различные возможные причины этих наблюдаемых различий, включая социальное поведение, поведение в отношении здоровья, сопутствующие заболевания и потенциально генетические влияния.35 Следует отметить, что чрезмерная представленность этнических меньшинств и других групп в когорте беременных женщин, госпитализированных с инфекцией SARS-CoV-2, может отражать более высокий риск заражения, более высокий риск тяжелого заболевания из-за инфекции среди уязвимых подгрупп или оба. Было высказано предположение, что в основе диспропорций в США лежат факторы системы здравоохранения; Тот факт, что эти различия существуют в стране со всеобщей системой бесплатного доступа к здравоохранению, указывает на то, что система здравоохранения не может быть единственным объяснением.
Как и в предыдущих отчетах, большинство женщин, госпитализированных в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, находились в конце второго или третьего триместра, что повторяет картину, наблюдаемую для других респираторных вирусов, с более серьезным поражением женщин на более поздних сроках беременности. Это поддерживает действующее руководство по строгим мерам социального дистанцирования среди беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности.2 Следует отметить, однако, что более высокие показатели госпитализации в третьем триместре были зарегистрированы также в контексте гриппа, 36 и считались таковыми. быть из соображений предосторожности, а не обязательно из-за компромисса со стороны матери.Несмотря на то, что уведомление о случаях было расширено за счет связи с Системой наблюдения за ранней беременностью Великобритании (UKEPSS) 37, способ идентификации женщин, включенных в эту серию, через акушерские отделения Великобритании, также мог привести к недооценке женщин, поступивших в больницу. ранние сроки беременности.
Результаты для младенцев в значительной степени обнадеживают, если учесть потенциальные последствия инфекции SARS-CoV-2, приобретенной до или во время родов; у небольшого числа новорожденных с положительной реакцией на полимеразную цепную реакцию от инфицированных матерей не было признаков тяжелого заболевания.Это наблюдение только легкой формы заболевания также было отражено в ранних отчетах о случаях инфицирования младенцев в перинатальном периоде. 22232425 Тем не менее, у 2% младенцев действительно были доказательства вирусной РНК в образце, взятом в течение 12 часов после рождения, что позволяет предположить, что мать: может происходить передача вируса ребенку. У нас нет доказательств того, был ли уровень IgM повышен у этих младенцев или произошла ли передача вируса внутриутробно, во время родов через инфицированные родовые пути или в послеродовом периоде через дыхательные капли, контакт кожа к коже или грудное вскармливание, но у трех младенцев была положительный тест на SARS-CoV-2 после кесарева сечения перед родами.У нас нет информации о том, были ли эти младенцы изолированы от матери сразу после родов и был ли разрешен контакт кожа к коже. Таким образом, используя недавно предложенную систему классификации 38, у нас нет достаточных доказательств, чтобы предположить, что это были врожденные инфекции; их следует классифицировать как возможные неонатальные инфекции. В течение периода исследования британское руководство по постнатальному ведению детей, рожденных от матерей с подтвержденной или предполагаемой инфекцией SARS-CoV-2, заключалось в том, чтобы мать и ребенок находились вместе и поощрять грудное вскармливание с учетом использования устойчивой к жидкости хирургической маски для лица для матери. .Эти результаты подчеркивают важность мер инфекционного контроля во время родов и подтверждают рекомендации ВОЗ относительно мер предосторожности, которые следует соблюдать при кормлении грудью.
Мы провели это исследование в условиях высоких ресурсов и всеобщего бесплатного медицинского обслуживания в точке доступа, поэтому результаты можно было бы обобщить для аналогичных условий. Тот факт, что у большинства женщин наблюдается легкая инфекция, предполагает, что результаты, вероятно, будут хорошими в условиях с менее развитыми системами здравоохранения.Однако, учитывая долю госпитализированных женщин, которые нуждались в интенсивной терапии, результаты тяжелой инфекции, вероятно, будут хуже в отсутствие таких учреждений.
Выводы
В контексте пандемии covid-19 постоянный сбор данных об исходах инфекции во время беременности будет оставаться важным. Без ответа остаются вопросы о степени и влиянии бессимптомной или легкой инфекции. Серологические исследования, а также те, которые используют ретроспективные данные для выявления женщин с подтвержденной или предполагаемой легкой инфекцией во время беременности, будут иметь важное значение для полной оценки потенциальных эффектов, таких как врожденные аномалии, выкидыш или ограничение внутриутробного развития плода.Тем не менее, эти данные позволяют предположить, что у большинства женщин нет серьезных заболеваний и что передача инфекции младенцам от инфицированных матерей может происходить, но редко.
Что уже известно по этой теме
Опубликованные данные о передаче, заболеваемости и влиянии инфекции SARS-CoV-2 на матерей и их детей по-прежнему ограничиваются в основном сообщениями об отдельных случаях или сериях небольших случаев
Данные о других подобных вирусных заболеваниях предполагают, что беременные женщины подвергаются более высокому риску тяжелой материнской и неонатальной заболеваемости и смертности
Сообщалось о случаях передачи инфекции SARS-CoV-2 новорожденным, но насколько часто это происходит, популяционная база неясна
Что добавляет это исследование
Более половины беременных женщин, поступивших в больницу с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, были из чернокожих или других групп этнических меньшинств
Большинство женщин этого не сделали имеют тяжелое заболевание, большинство из них были госпитализированы в третьем триместре беременности
Передача инфекции в инфу Число инфицированных матерей может встречаться, но редко
Благодарности
Мы выражаем признательность за помощь клиницистам UKOSS и UKEPSS, руководящему комитету UKOSS, сетям клинических исследований NIHR и руководству UKEPSS в Университете Бирмингема, без чьей поддержки это исследование было бы невозможно.Мы благодарим администрацию ЮКОСС Мелани О’Коннор и Анну Балчан за помощь и поддержку; команда программирования UKOSS, Аншита Шривастава и Алан Даунс; и дополнительный персонал, который помогал на временной основе: Мадлен Херд, Виктория Сталкер, Алессандра Морелли, Элисон Стокфорд и Рэйчел Уильямс. Эта рукопись депонирована в качестве препринта на MedRxiv (https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20089268).
Сноски
Соавторы: MK написал первый черновик рукописи при участии NV и KB.КБ и МК сделали анализы. Все авторы отредактировали и одобрили окончательную версию статьи. MK, NS, EM, JJK, CG, MQ, POB, PB и KB способствовали разработке и проведению исследования. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что ни один другой, отвечающий этим критериям, не был пропущен. МК является гарантом.
Финансирование: Исследование финансировалось Программой HTA Национального института исследований в области здравоохранения (номер проекта 11/46/12). М.К. — старший следователь НИПЧ.Выраженные взгляды принадлежат авторам и не обязательно принадлежат NHS, NIHR или Министерству здравоохранения и социальной защиты. Спонсор не играл никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; или в решении подать статью для публикации. Автор-корреспондент (МК) имел полный доступ ко всем данным в исследовании и нес окончательную ответственность за решение о представлении для публикации.
Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу http: // www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляем: MK, MQ, PB, POB и JJK получили гранты от NIHR в отношении представленных работ; Э.М. является попечителем и президентом Королевского колледжа акушеров и гинекологов, попечителем Британского общества менопаузы и председателем Многопрофильного консультативного комитета Baby Lifeline; никаких других отношений или действий, которые могли бы повлиять на представленную работу.
Этическое одобрение: это исследование было одобрено комитетом HRA NRES Ист-Мидлендс — Ноттингем 1 (ссылка 12 / EM / 0365).
Обмен данными: Данные этого исследования будут переданы в соответствии с Политикой обмена данными Национального отдела перинатальной эпидемиологии, доступной по адресу https://www.npeu.ox.ac.uk/downloads/files/npeu/policies/Data% 20Sharing% 20Policy.pdf
Ведущий автор (гарант рукописи) утверждает, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании, о котором идет речь; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что все расхождения с запланированными (и, если необходимо, зарегистрированными) расхождениями были объяснены.
Распространение среди участников и связанных с ними пациентов и общественных сообществ: Распространение среди участников невозможно, поскольку в этом исследовании собирались только анонимные данные. Распространение среди женщин, семей и практикующих врачей будет осуществляться через социальные сети и веб-сайт программы (https://www.